内科高频考点(七)——2020年考研西医综合分

2021年，西医综合考研正在紧张进行中。以下是内科高频考点(7)-2020年西医考研综合要点总结，希望对大家有所帮助!肾前性最常见：血容量减少(体液损失和出血)、有效动脉血容量减少和肾血流动力学改变。

肾脏：有实质性的肾脏损伤，包括由肾小管、肾间质、肾血管和肾小球疾病引起的损伤。肾小管急性肾损伤的常见原因是肾缺血、肾毒性物质损伤的肾小管上皮细胞和急性肾小管坏死(ATN)。肾后：来自急性尿路梗阻。一、发病机制肾前：肾血流灌注不足所致。肾后：尿路梗阻。肾：ATN最常见：2。临床表现：可分为三个阶段。

初期：无明显肾实质损伤，此阶段可预防AKI。维持期(少尿期):当很多患者出现6.5mol/L少尿，心电图出现QRS增宽等明显改变时，应紧急治疗：钙剂：10%葡萄糖酸钙稀释10-20ml，静脉注射。纠正酸：100-200ml滴加5%碳酸氢钠纠正酸中毒，促进钾离子进入细胞。GI液：50%葡萄糖50-100ml，胰岛素6-12U静脉滴注，促进钾离子进入细胞。降钾树脂：口服透析：6.5mol/L钾透析最有效的适应症。

补酸：要及时处理。当血清中HCO3-浓度低于15mol/L时，可用5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注。对于严重酸中毒的患者，应立即进行透析治疗。感染：作为最常见的并发症，应尽早使用抗生素，但不建议预防性使用抗生素。

肾脏替代治疗：严重高钾血症(6.5mol/L)、酸替代pH7.15、容量超负荷导致利尿治疗无效、心包炎、严重脑病均为透析治疗指征。重症患者倾向于接受早期透析治疗。多尿的治疗：肾小球滤过功能和肾小管浓缩功能尚未恢复，应保持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，预防各种并发症。恢复治疗：一般不需要特殊治疗。应定期随访肾功能，避免使用肾毒性药物。PS:正常值：血钾3.5-5.5mol/L，CR 76-88mol/L，BUN 3.2-7.1 mmol/l。

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