格雷夫斯病治疗——2020年考研西医综合内科高频测试中心

2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。这里为你列出一份Graves病治疗清单——2020考研西医综合内科高频考点，希望对大家有所帮助!1.甲亢的治疗(1)抗甲状腺药物治疗中常用的抗甲状腺药物分为硫脲和咪唑。

硫脲包括甲基硫尿嘧啶和丙基硫尿嘧啶(PTU)。模拟物包括甲巯咪唑(MM)和卡比咪唑(CMZ)，它们抑制TH合成。严重病例或甲状腺危象PTU。1)适应症轻症及轻中度甲状腺肿大患者;20岁以下，或孕妇，年老体弱，或并发严重心、肝、肾疾病，不宜手术者;术前准备;甲状腺次全切除术后复发不适合131I治疗;作为131I放疗前后的辅助治疗。2)剂量和疗程长期治疗分为初期治疗期、减量期和维持期，剂量根据病情严重程度确定。

除非在治疗过程中出现严重反应，一般不应中断治疗，并定期随访疗效。当症状缓解，甲状腺肿或突眼加重时，可酌情减少抗甲状腺药物，并可加入左旋甲状腺素(左旋T4)或干甲状腺片。

轻中度患者经过长期治疗，缓解率在60%左右。(2)其他药物治疗1)复方碘口服液仅用于术前准备和甲状腺危象。2)受体阻滞剂不仅能阻断受体，还能抑制T4向T3的转化，用于改善甲亢初期治疗期症状，短期效果显著。

可与碘结合用于术前准备。也可用于131I治疗前后及甲状腺危象时。支气管哮喘或喘息性支气管炎患者禁用，此时可选用阿替洛尔和美托洛尔。(3)放射性131I疗法。(4)外科治疗。2.预防甲状腺危象发生的关键是解除诱因，积极治疗甲亢，尤其是积极预防感染，做好充分的术前准备。一旦发生，需要积极救援： PTU是。PTU后1 ~ 2h加入复方碘口服液。

碘、受体阻滞剂和糖皮质激素可抑制T4向T3的转化。降低血液TH浓度。血液透析、腹膜透析或血浆置换可快速降低血液TH浓度。采用物理降温和异丙嗪哌替啶镇静对症治疗。危机控制后，应根据具体情况选择合适的甲亢治疗方案，防止危机再次发生。

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