2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，这里整理一下肿瘤的生长扩散情况——2020年考研西医综合冲刺复习要点，希望对大家有所帮助!局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特征，也是恶性肿瘤导致死亡的主要原因。

转化细胞持续增殖形成的典型恶性肿瘤的自然生长历史可分为几个阶段：细胞恶性转化转化细胞克隆增殖局部浸润远处转移。在这个过程中，恶性转化细胞的内在特性(如肿瘤生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管生成)共同影响肿瘤的生长和演化。

(l)肿瘤生长动力学。

肿瘤的生长速度与以下三个因素有关：1)肿瘤细胞倍增时间：肿瘤群体的细胞周期也分为G0、G1、S、G2和M期。大多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞快，而是与正常细胞相近或慢。2)生长分数：指肿瘤细胞群中处于增殖期(S期G2期)的细胞比例。恶性转化初期，生长分数高，但随着肿瘤的不断生长，大多数肿瘤细胞处于G0期，甚至快速生长的肿瘤生长分数也只有20%。3)肿瘤细胞的生长和丢失：营养供应不足、坏死、抗肿瘤反应等因素会造成肿瘤细胞的丢失，肿瘤细胞的产生和丢失会共同影响肿瘤能否生长及其生长速度。肿瘤的生长速度取决于生长分数和肿瘤细胞生成与损失的比例，而与倍增时间关系不大。

目前几乎所有的化疗药物都是针对增殖期的细胞。因此，高生长分数的肿瘤(如高度恶性淋巴瘤)对化疗特别敏感。常见的实体瘤(如结肠癌)生长分数低，所以对化疗不敏感。(2)肿瘤血管生成。诱导血管生成的能力是恶性肿瘤生长、侵袭和转移的先决条件之一。

肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内部和周围的炎症细胞(主要是巨噬细胞)可以产生一类血管生成因子，如血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)。这些血管生成因子促进血管内皮细胞的分裂和毛细血管的萌发和生长。新生儿毛细血管不仅为肿瘤生长提供营养，也为肿瘤转移提供有利条件。(3)肿瘤的演化和异质性。

恶性肿瘤在生长过程中变得越来越具有侵袭性的现象称为肿瘤进化，包括加速生长、周围组织浸润和远处转移。这些生物学现象与肿瘤的异质性有关。肿瘤的异质性是指克隆来源的肿瘤细胞形成具有不同侵袭能力、生长速度、对激素反应和对抗癌药物敏感性的亚克隆的过程。由于这些差异，适应生存、生长、侵袭和转移的亚克隆在肿瘤生长过程中得以保存。

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