2021年，西医综合考研进入冲刺阶段。以下是2020年西医综合考研复习(24)，希望对大家有所帮助!恶心是偏头痛发作最常见的症状之一，不仅会影响患者本身，还会影响口服药物的疗效。根据恶心的严重程度和是否出现呕吐，可选择以下治疗方法之一。

轻度恶心，喝水后症状加重，口服快速溶剂(薄膜片)可能有帮助。包括利扎曲普坦和佐米曲普坦，药物在口中融化，不通过口腔吸收，而是与水一起吞咽，可以减少恶心的加重。2.中度恶心。止吐药联合AID或口服曲坦类药物有效。最有效的证据是口服胃复安(10 mg)，间歇性口服的锥体外系副作用很少。咪鲜胺10

Mg也可以口服，但可能会有更多的锥体外系副作用。多潘立酮10

Mg，疗效的证据比胃复安少，不穿越血脑屏障，所以不引起锥体外系副作用。间歇性服用多潘立酮的健康偏头痛患者发生心脏事件的风险可能非常低，但其心脏安全性值得关注。异丙嗪(吩噻嗪)25 mg联合舒马曲坦50 mg的疗效优于单用舒马曲坦，常见副作用为嗜睡，占4.3%

病人出现锥体外系症状。因为胃肠外使用异丙嗪会引起局部严重不良事件，应尽可能避免。没有研究证实恩丹西酮对偏头痛相关恶心的疗效，有报道称恩丹西酮可引起儿童偏头痛样头痛。3.严重恶心或呕吐，考虑皮下注射舒马普坦6 mg，尤其是在偏头痛发作早期出现呕吐时。佐米曲普坦鼻喷剂5也可以考虑

Mg，鼻粘膜吸收良好，尤其是发作后期出现呕吐的患者。也可以使用舒马普坦或二氢麦角胺鼻喷雾剂。止吐药可以和这些药物合用。对于呕吐患者，氯丙嗪栓剂为10 ~ 25毫克

可能会有帮助。偏头痛发作后疼痛迅速加重。-几种药物制剂包括：口服双氯芬酸粉末溶液50毫克、水溶性布洛芬400毫克、ASA泡腾片1000

几种口服曲坦药物起效很快，包括利扎曲坦、伊立替康和速溶性舒马曲坦片。皮下注射舒马曲坦6毫克、舒马曲坦鼻喷剂20毫克和佐米曲坦鼻喷剂5

Mg也是不错的选择，尤其是舒马曲坦的皮下应用。对于缓慢发作且持续时间相对较长的偏头痛，在发作早期使用缓慢但长效的药物可能更有效，包括萘普生和氟曲普坦。如果患者有不同程度的偏头痛发作，且发作缓慢，可在发作早期作为

AID，无效可以选择速效曲坦类。如果大多数患者头痛发作必须使用曲坦类药物，曲坦类药物可以作药物，几乎所有药物在发作早期效果最好。

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