2020PubMed西综合冲刺复习知识：矽肺病

2021年西医综合考研复习正在紧张进行中，所以我整理了一下复习2020考研西医综合冲刺的知识：硅沉积，希望对大家有帮助!矽肺主要从病因、病理变化、镜检等方面进行总结。

一、病因是长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以广泛肺纤维化和硅结节为主要病理改变的肺部疾病。这种疾病发展缓慢，即使与二氧化硅粉尘分离，也能继续发展。肺结核和肺心病在晚期会很复杂。那些带有5m(1996A44)硅尘颗粒的可吸入肺部到达肺泡，形成早期硅肺的细胞结节。硅粉颗粒越小，致病性越强。

其中1~2m致病性最强。2.病理变化1。硅结节硅结节是矽肺的特征性改变(1999A42)。硅结节边界清晰，直径3~5mm，圆形或椭圆形，灰白色，感觉像沙粒。硅结节的形成过程大致可分为三个阶段：细胞结节：早期硅结节(2011a51)，由吞噬硅尘的巨噬细胞局部聚集形成;纤维结节：成纤维细胞在结节内增殖，逐渐变成纤维结节。

玻璃状结节：从结节中心开始，逐渐向周边发展，常被透明结节周围新的纤维组织所包围。

由于缺血缺氧，中央形成硅肺腔。3.显微镜下，典型的硅结节由胶原纤维排列成同心圆或漩涡状组成，已发生玻璃体变性，结节中央常可见内膜增厚的血管。肺门淋巴结也有硅结节、弥漫性纤维化、钙化，使淋巴结增大变硬。1.弥漫性肺纤维化在显微镜下是一种致密的透明胶原纤维。晚期病例，纤维化肺组织可达全肺的2/3以上。

胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1~2cm。是必须的：1。吸入肺组织的硅粉被巨噬细胞吞噬后，二氧化硅和水聚合形成硅酸(一种强氢键化合物)，硅酸可以破坏溶酶体，通过各种机制释放多种溶酶体酶，导致巨噬细胞解体自溶。2.玻璃体硅结节含有更多的免疫球蛋白。3.矽肺的早期病变是吞噬矽肺粉尘的巨噬细胞聚集形成的细胞结节

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