西医内科是西医研究生学习的内容之一。以下是对学生在这些方面的详细复习笔记，希望对学生有所帮助~第七章呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病，慢阻肺)第一，慢性支气管炎(慢性支气管炎):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床表现为反复咳嗽、咳痰或喘息，症状持续至少3个月，每年持续2年以上。(1)病因病机：寒;气候寒冷;病毒感染和继发细菌感染;吸烟;长期接触工业粉尘、空气污染和过敏因素;内因：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。(2)病变：所有支气管均可受累。

1.粘膜上皮病变：纤毛倒伏和丢失。上皮细胞变性、坏死、脱落，杯状细胞增多，可能出现鳞状化生。

2.粘液腺是浆液腺的肥大、增生、分泌过多和粘液。3.管壁充血，淋巴细胞和浆细胞浸润;4.平滑肌束断裂和萎缩，软骨变性、萎缩、钙化或骨化。(3)临床病理联系：咳嗽、咳痰、喘息。痰一般是白色黏液泡沫。二、肺气肿：肺气肿(肺

肺气肿)是指远离呼吸性细支气管的远端肺组织由于残余气体增多而扩张，并伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性降低、体积增大的病理状态。(1)病因病机：1。阻塞性通气障碍2。弹性蛋白酶活性增加;2.类型及病理特点：1。肺泡气肿(1)中央腺泡气肿;2.全腺泡肺气肿;3.脐周肺气肿;2.间质性肺气肿：由于肺泡壁或细支气管破裂，气体逸入间质性肺(3)

病变：1。肉眼观察：肺明显增大，边缘钝，颜色为灰色，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软，弹性差，指压后压痕不易褪色，触捻发音增强。2.显微镜下肺泡扩张，隔膜变窄，肺泡孔扩大，肺泡隔膜破裂，扩张的肺泡合并成较大的囊腔。慢性炎症可见于细支气管和细支气管。(4)临床病理联系：气短、胸闷。当并发呼吸道感染时，可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。

胸部前后径增大，呈桶状胸部。胸部呼吸运动减少。叩诊显示清音，心音边界缩小或消失，肝音边界减小。声音颤抖减少。听诊时呼吸音减弱，呼气延长。肺心病可能为继发性，严重者可出现呼吸衰竭和肺性脑病。三、支气管扩张：支气管扩张是指支气管的持续扩张。(1)病因病机1。管壁2的支撑结构损坏。遗传因素2。病理变化1。

肉眼可见，病变支气管可呈圆柱形或囊性扩张，肺呈蜂窝状。扩张的管腔通常含有黄绿色脓性或血性渗出物。肺萎陷、纤维化和肺气肿常发生在周围肺组织。先天性支气管扩张通常是多囊性的。2.显微镜下，支气管壁显示慢性炎症、不同程度的组织破坏、鳞状化生和支气管周围纤维组织增生。(3)临床病理联系和结局：并发肺脓肿、脓胸和气胸。如果通过血液通道传播，可引起脑膜炎、脑脓肿等。会导致肺动脉高压和肺心病。

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