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2021年西医研究生学习:溃疡_昭昭教育

2021-02-02

来源:昭昭医考

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离2021考研越来越近了,这是一个紧张的强化阶段,但我也希望考生不要过于焦虑,这对大家在强化期的复习是非常不利的。让我们来看看小编的考研,希望大家看完这篇文章后能点播,找到解决困难的办法。希望大家考研成功。1.疾病的起因(1)

治疗期间或治疗后可能出现严重休克、严重感染和重要器官功能衰竭。酒精中毒也会引起胃粘膜病变,但因为没有应激,所以不是应激性溃疡。(2)库欣溃疡继发于脑损伤后食管、胃、十二指肠粘膜的炎症或溃疡;(3)治愈性溃疡继发于严重烧伤后胃和十二指肠粘膜的炎症或溃疡。(4)其他严重创伤、大手术、战伤等。

尤其是腹部外伤也可继发于此病。2.发病机制应激性溃疡与胃肠粘膜缺血和胃酸有关。胃粘膜屏障受损。黏膜损伤使H容易分散,难以清除。这种变化在胃底部比胃窦处更明显,因此应激性溃疡更容易发生在胃的底部和身体。对身体的任何严重打击。

可引起内脏血管收缩,导致胃肠粘膜缺血,粘膜微循环障碍,通透性增加,抗H能力下降;缺血可减少胃粘膜对HCO3的分泌,减弱胃酸的中和能力。3.临床表现一般无明显胃肠道症状。严重者呕血或有焦油状大便。胃镜检查发现分散的出血点或溃疡。4.如何预防应激性溃疡,应积极预防原发病,保护胃粘膜,抑制胃酸分泌,降低胃肠压力。

5.如何看待(1)非手术治疗(1)粗胃管洗胃;内窥镜下止血;(3)选择性腹腔动脉插管治疗垂体后叶素或其他血管收缩剂;生长抑素;胃酸分泌抑制。(2)手术治疗的适应症为:非手术治疗无效的持续性出血和穿孔。急性肝衰竭1。急性肝衰竭的病因包括病毒性肝炎、化学中毒、外科疾病并发脓毒症、肝豆状核变性、妊娠期急性脂肪肝等。临床表现早期症状为非特异性表现,如恶心、呕吐、腹胀、缺水、黄疸等。意识障碍主要是肝性脑病,是由于肝脏不能代谢和排出有毒物质,导致血氨升高所致。

肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭等其他器官系统功能障碍。(4)呼出气如烂果,可能是肝脏代谢紊乱,血液中硫醇增多所致。出血性纤维蛋白原和肝脏合成的凝血因子减少,DIC或消耗性凝血病,导致出血转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮、白细胞等实验室检查。可能增加,以及电解质紊乱、代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血倾向等。(3)预防尽量避免使用对肝功能有害的药物;肝脏手术前应评估患者的肝脏储备功能;积极治疗原发性肝病;当发生休克、缺氧、败血症、ARDS等严重疾病时,

注意监测肝功能;如血清胆红素持续升高,转氨酶升高降低,说明急性肝衰竭已经发生,应及时积极治疗。6.外科治疗(1)一般治疗胃肠外营养支持不能使用一般氨基酸,必须使用富含支链氨基酸和葡萄糖的制剂,选择中/长链脂肪乳;加强排氨;广谱抗生素的系统使用。(2)肝性脑病的治疗(1)硫喷妥钠可作为抗氧化剂和抗惊厥药,抑制脑血管痉挛,降低脑水肿和脑氧代谢率。过度换气,降低CO2张力和颅内压,使用甘露醇。降低体温至32 ~ 33摄氏度,降低颅内压,增加脑血流量和脑灌注压。

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