2021西医考研：内科高频考点(四)医学专业考研准备难度大，医学专业很强。以下考研小编分享“2021西医考研：内科高频考点(四)”相关文章，希望对大家有所帮助。一、治疗原则血压控制目标：一般主张血压控制目标值为140/90mmHg。对于糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或稳定型冠心病合并高血压的患者，血压控制的目标值为130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压应控制在150mmHg以下，如果耐受，可降至140mmHg以下。

二、降压药治疗1。抗高血压药物应用的基本原则：从小剂量开始，以长效制剂为主，联合用药，个体化。2.各种降压药的作用特点(切记):(1)各种降压药的作用机理利尿剂通过排出钠离子，降低细胞外容量和外周血管阻力。受体阻滞剂可以通过抑制中枢和外周RAAS、心肌收缩力和心率来降低血压。钙通道阻滞剂

通过阻断电压依赖性L型钙通道，可以将细胞外钙离子还原为血管平滑肌细胞，减弱兴奋-收缩耦合，从而降低阻力血管的收缩反应。还能减少ATII和1肾上腺素能受体的血管收缩反应，减少肾小管对钠的重吸收。

ACEI可以通过抑制循环和组织中的ACE来减少ATII的产生，并通过抑制激肽释放酶来减少缓激肽的降解。ARB通过抑制组织中的AT1受体亚型，能够更充分有效地阻断ATII的血管收缩、水钠潴留和重塑。(2)各种降压药的适应症：利尿剂有轻中度高血压、单纯收缩期高血压、并发肥胖或糖尿病、更年期妇女、并发心力衰竭、老年高血压。袢利尿剂主要用于肾功能不全患者。

中青年患者心率快的受体阻滞剂或有心绞痛和慢性心力衰竭者。(急性心力衰竭为禁忌症)老年钙通道阻滞剂患者、酒精中毒患者、糖尿病、冠心病或外周血管疾病患者。高钠不影响降压效果。ACEI是患有心力衰竭、心肌梗塞、心房纤维性颤动、蛋白尿、葡萄糖耐量受损或糖尿病肾病的高血压患者。ARB和ACEI一样。(3)各种降压药的不良反应影响血糖、血脂、血尿酸的利尿剂低钾血症，痛风患者禁用。对于患有急性心力衰竭(慢性心力衰竭是一种指征)、病态窦房结综合征和房室传导阻滞的患者，禁止使用受体阻滞剂。

钙通道阻滞剂反映心率加快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类(维拉帕米、地尔硫卓)抑制心肌收缩和传导功能，但在心力衰竭、窦房结功能障碍或心脏传导阻滞患者中禁用。血管紧张素转化酶抑制剂

刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症(因为ACEI有轻微的钾潴留)，孕妇和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血清肌酐超过3mg/dL的患者使用时应慎重。ARB禁忌症与ACEI相同。3.

国内主要临床有：(1)ACEI/ARB二氢吡啶CCB(2)ACEI/ARB噻嗪类利尿剂;(3)二氢吡啶CCB噻嗪类利尿剂;(4)二氢吡啶类CCB 受体阻滞剂。以上是小编整理的《2021研究生西医综合：内科高频考点(四)》相关资料，希望对大家有所帮助，祝各位同学顺利通过考试!关于医学考研的更多信息可以在考研医学频道上获得!

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