2021年西医综合考研综述：病毒性肺炎

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二、病毒性肺炎大叶性肺炎和小叶性肺炎属于肺泡性肺炎。病毒感染和支原体感染属于间质性肺炎(2005B116，2006A44，2013B135，2013B136)。病毒性肺炎通常是由上呼吸道病毒感染向下传播引起的。引起病毒性肺炎的常见病毒包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒等。也可能被一种以上的病毒混合而引起继发性细菌感染。

病理改变：肉眼可见，肺组织因充血水肿而体积略增大，无明显实变。镜下主要表现为间质性肺炎。肺泡间隔明显增厚，肺实质血管充血水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润(2017A34)。一般肺泡腔内无明显渗出物。

在严重的情况下，肺泡也可能涉及。如流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎等，肺泡腔渗出明显，渗出液凝结成红色的膜状物质，附着在肺泡内表面，即形成透明膜。麻疹病毒肺炎有许多多核巨细胞，又称巨细胞肺炎。

在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质和细胞核中可见病毒包涵体，对病毒性肺炎有诊断意义(1992A35)。病毒包涵体通常呈球形，约为红细胞大小，嗜酸性染色，均质成细颗粒，周围总有清晰透明的晕圈：病毒包涵体出现在——腺病毒(1994C126)、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染的上皮细胞核内;细胞质中出现病毒包涵体，——呼吸道合胞病毒感染;——麻疹肺炎(1994C125)细胞核和细胞质中出现病毒包涵体。

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