2021西医综合考研复习：这次高血压疫情给大家提供了一个必修的学习环境。希望大家调整心态，开始2021考研复习。可能很多同学还没选好教材，就带大家去小编留学了今天，我们来看看2021西医综合考研复习：高血压。

1.定义和分类1。成人高血压的定义：收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg。

2.分类高血压分为：原发性高血压(原发性高血压);继发性高血压。原发性高血压分为良性高血压和恶性高血压。2.病理变化(1)良性高血压又称进行性高血压，是以小动脉硬化为基本病变的全身性疾病。病理变化可分为三个阶段。(1)功能障碍期：基础改变为全身性动脉痉挛，可能伴有晚期神经功能障碍，无血管和心、脑、肾、眼底等器质性改变。

(2)动脉病理分期：动脉硬化：高血压的主要病理特征，表现为小动脉玻璃体变性(2003C117，2009B135，2010B137，2017B124)。最有可能影响肾脏的球动脉和视网膜动脉。肌动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉和脑动脉。

内膜内胶原纤维和弹性纤维增生，内弹性膜裂开。内侧平滑肌细胞增生肥大，伴有胶原纤维和弹性纤维增生。血管壁增厚，管腔狭窄。主动脉动脉粥样硬化：主动脉及其主要分支可能伴有动脉粥样硬化。

(3)内脏损害期1)心脏：由于压力负荷增加，左心室有代偿性肥厚。向心肥厚：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增厚变圆，但心腔不扩大甚至略有缩小。离心性肥大：向心性肥大持续发展，肥大心肌细胞供氧和供血不足，使心肌收缩力降低，引起代偿失调，逐渐出现心脏扩张。

可能会出现严重的心力衰竭。2)肾脏病变：在高血压中，肾小球缺血可引起纤维化和玻璃样变性，相应的肾小管萎缩，间质结缔组织增生，以及由于肾小球动脉玻璃样变性(2006A43)和肌小动脉硬化引起的淋巴细胞浸润。健康肾小球代偿性肥大和相应的肾小管代偿性扩张。从宏观上看，双侧肾脏对称性降低，质地变硬，肾脏表面粗糙，称为原发性颗粒固缩肾脏(1997A37)。

是必要的：对称的肾脏收缩：见于高血压肾病(原发性)、慢性肾小球肾炎(继发性)、动脉粥样硬化(AS)等。不对称肾盂肾炎：见于慢性肾盂肾炎。3)脑部病变(1998X119，2011 x 163)高血压性脑病：脑血管硬化、痉挛引起血压突然升高，引起以中枢神经功能障碍为主要表现的症状群。

脑软化：小动脉硬化、痉挛可引起脑缺血，进一步发展为脑软化。脑出血：脑出血是高血压最严重、最致命的并发症，常发生在基底节(最常见于豆状核)和内囊。是必须的：高血压脑出血最常见于基底节区，尤其是豆状核区，因为供应该区的豆状动脉与大脑中动脉成直角分支，直接受到大脑中动脉内压力较高的血流的冲击和牵拉，导致豆状动脉容易破裂出血。脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。

最常见的是脑桥出血，而中脑出血很少见。高血压脑出血的原因是脑血管的动脉硬化性小动脉使血管壁变脆，当血压突然升高时，引起破裂出血。脑室积血多为脑实质出血破入脑室所致。一般来说，大脑动脉栓塞的可能性较小。4)视网膜病：

前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有平滑肌细胞增生和胶原纤维增多，导致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄;后者病变累及内膜和中膜，管壁出现纤维素样坏死。良性和恶性疾病的发病率高(90%)和低(10%)。

中老年青年及中年人血压140/90mmHg，持续舒张压130mmHg，症状严重，小动脉玻璃体变性(2003C117，2009B135，2010B137，2017B124)，小动脉赛璐璐坏死(2003c17，2001A40)坏死性动脉炎病程10年，1 ~ 2年。死因依次为脑出血、心力衰竭、肾衰竭、尿毒症(95%)、脑血管意外、心力衰竭，均在2021西医综合考研复习：高血压之上。更多2021西医综合考研复习资料在不断更新。

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