2021西医综合考研复习：动脉粥样硬化疫情为大家提供了一个必修的学习环境。希望大家调整心态，开始2021考研复习。可能很多同学还没选好教材，就带大家去小编留学了，今天我们来看看2021西医综合考研复习：动脉粥样硬化。

1.病因学(1996A42，2007X139)1。高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。血浆低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)的持续升高和高密度脂蛋白(HDL)的降低与动脉粥样硬化的发生呈正相关。氧化型LDL是导致动脉粥样硬化最重要的因素。

2.高血压。

3.抽烟。

4.可引起继发性高脂血症的疾病：糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和肾病综合征。

5.遗传因素。

6.性别和年龄动脉粥样硬化的发病率随着年龄的增长而增加。绝经前女性冠状动脉AS的发生率低于同年龄段男性，绝经后这种差异消失。

7.代谢综合征是一种并发高血压和糖脂代谢异常，伴有LDL升高和HDL胆固醇降低的综合征。

2.发病机制1。脂质浸润理论(1)各种机制引起的血脂异常是疾病的初始生化变化。(2)内皮细胞通透性增加是脂质进入皮下动脉壁较早的病理改变。(3)进入内膜的脂蛋白被修饰，主要是氧化修饰。

(4)单核细胞来源的泡沫细胞和平滑肌细胞来源的泡沫细胞的形成(1997B103)导致动脉内膜出现脂质条纹和纤维斑块(2012X166)。(5)修饰的脂质具有细胞毒性，使泡沫细胞坏死解体，局部出现脂质池和分解的脂质产物。这些物质与局部载脂蛋白一起形成动脉粥样硬化斑块并诱发局部炎症反应。氧化低密度脂蛋白是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因素，具有细胞毒性(2006a41)。

2.平滑肌突变理论。3.慢性炎症理论。4.损伤反应理论(动脉粥样硬化斑块形成的首要条件是血管内皮细胞损伤)(2007A43)。5.单核细胞-巨噬细胞相互作用理论。3.冠心病的主要临床表现：

1 .心绞痛：急性暂时性心肌缺血缺氧引起的常见临床综合征。分类：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛(2)心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，导致供血区持续缺血而引起的大规模心肌坏死。

临床上胸骨后有剧烈持久的疼痛，用硝酸酯类制剂或休息后不能完全缓解，可能并发心律失常、休克或心力衰竭。心内膜下心肌梗死病变类型的特点主要影响室壁内三分之一心肌，影响肉质柱和乳头肌，常表现为直径约0.5~1.5cm的多发性小坏死，病变的分布往往不限于某一冠状动脉的供血范围，而是不规则地分布于左心室周围。在严重的情况下，病变扩大和融合，并涉及整个心内膜下心肌，这导致典型类型的透壁圆形梗塞，也称为局部梗塞。

心肌梗死的位置与闭塞的冠状动脉分支供血区一致，病变较大，最大直径超过2.5厘米，累及或不累及整个心室壁，但深达心室壁的2/3。这种类型的心肌梗死多发生在左前降支冠状动脉的供血区，其中左前壁、心尖、室间隔前2/3和前内乳头肌较为常见，约占所有心肌梗死的50%。根据心肌梗死的范围和深度，可分为两种主要类型。在威利斯环中动脉瘤更常见。

后果：脑萎缩;脑梗塞(脑软化症);动脉瘤形成，小动脉瘤破裂可引起脑出血及相应的临床表现(1992X142)。是必须的：大脑动脉粥样硬化时由于大脑动脉管腔狭窄和脑组织长期供血不足而发生脑萎缩，重度b

脑AS病变常可形成动脉瘤，以威利斯环多见。当患者血压突然升高时，可导致小动脉瘤破裂，引起脑出血。肾动脉粥样硬化通常涉及肾动脉或其主干近端的开口。后果：肾血管性高血压;肾梗死。梗死后，肾脏收缩形成动脉粥样硬化性狭窄肾脏。记忆大师：颗粒固缩分为初级和次级。原发性固缩见于高血压肾病，继发性固缩见于慢性肾小球肾炎。

急性肾盂肾炎中发现多发性肾脓肿。四肢动脉粥样硬化主要由下肢动脉引起，多发生在髂动脉、股动脉和胫前、胫后动脉。可引起缺血性梗塞，甚至坏疽。以上是2021年西医综合考研复习：动脉粥样硬化。更多2021西医综合考研复习资料在不断更新。

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