2021年西医考研综合试A型题试题：异丙嗪

2021考研初试顺利结束，小编为大家梳理出"2021年西医考研综合试A型题试题：异丙嗪"的内容，详情如下：

2021年西医考研综合试A型题试题：异丙嗪具体内容如下：

1.为缓解患者的躁动，应选择的治疗药物是()

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.异丙嗪

【考研参考答案】D

【考研参考解析】肝性脑病是以中枢神经功能异常为基础的，它的发病有很多诱发因素，其中应用镇静药物也是导致肝性脑病的原因之一，催眠镇静镇痛药以及麻醉剂这些都可以诱发肝性脑病，在肝硬化，尤其是有严重的肝功能减退时应该尽量的避免使用。如果当患者发生肝性脑病时就会出现烦躁抽搐，这个时候应该禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类的镇静剂，地西泮和水合氯醛都是苯二氮卓类，故D对。

(2-4题共用题干)

2.女性，24岁。2天来突然出现发热并尿急，尿频，尿痛。既往体健。查体：T：38℃，左肾区有扣痛。最可能是哪种诊断()

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道综合征

D.肾结核

【考研参考答案】B

【考研参考解析】患者有膀胱刺激征(尿急，尿频，尿痛)，可诊断为尿路感染，加上肾区有扣痛的体征，可明显诊断为急性肾盂肾炎，故B对。

3.下列检查最支持该诊断的是()

A.蛋白(+-)

B.沉渣镜检红细胞20~25个/HP

C.沉渣镜检白细胞10~15个/HP

D.沉渣镜检见白细胞管型

【考研参考答案】D

【考研参考解析】患者已被诊断为急性肾盂肾炎，支持该诊断的特征性检查是管型尿，提示有肾实质性损害，故D对。

4.的治疗方法是什么()

A.3天s-t疗法

B.10-14天喹诺酮疗法

C.抗结核

D.降温

【考研参考答案】B

【考研参考解析】急性肾盂肾炎的治疗是应用10-14天抗生素治疗，故B对。

(5-7题共用题干)

5.女性，25岁，乏力、腹胀、消瘦1个半月查体：心肺未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下7cm。辅助检查：Hb125g/L，WBC91.5×109/L，分类：早幼粒细胞6%，中晚幼粒细胞11%，杆状核粒细胞23%，分叶核中性粒细胞33%，嗜酸性粒细胞9%，嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞14%，Plt412×109g/L。NAP阴性。最可能的诊断是()

A.原发性骨髓纤维化

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性髓系白血病

D.急性髓系白血病

【考研参考答案】C

【考研参考解析】患者查体脾肋下7cm，说明出现巨脾，这个体征只在慢粒(慢性髓系白血病)时出现，并且白细胞高于50×109/L一般也是慢粒的表现，故C对。

6.应做的检查是()

A.血网织红细胞

B.腹部B超

C.消化道钡餐检查

D.骨髓细胞学检查

【考研参考答案】D

【考研参考解析】血液系统疾病的检查一般骨髓细胞学检查，该疾病诊断慢性髓系白血病，故D对。

7.对诊断和治疗最有意义的进一步检查是()

A.BCR-ABL融合基因

B.JAK2V617F基因突变

C.IgHV基因突变

D.PML-RARA融合基因

【考研参考答案】A

【考研参考解析】Ph1染色体和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的分子基础，诊断慢粒最核心的检查是BCR-ABL融合基因，故A对。

(8-9题共用题干)

8.女性30岁，多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，查体，皮肤湿润，弥漫性甲状腺二度肿大，心率120次，律不齐，早搏3-4次每分，实验室检查TgAb(-)，TpoAb(-)，TRAb(+)，肝功和血常规均正常。该患者最可能的诊断()

A.Graves病

B.结节性毒性甲状腺肿

C.桥本

D.亚甲炎

【考研参考答案】A

【考研参考解析】患者多食，易饥，心悸多汗，大便次数增多3个月，体重下降7kg，这是甲亢的典型表现，又有弥漫性甲状腺二度肿大，TRAb(+)，可以确定为Graves病，故A对。

9.最能确定诊断的指标()

A.TSBAb(+)

B.TgAb(-)

C.TPO(-)

D.TRAb(+)

【考研参考答案】D

【考研参考解析】TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAb实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，所以最能确定诊断的指标是TRAb(+)，故D对。

10.如果患者希望在一年内妊娠，治疗()

A.对症治疗，美托洛尔

B.131Ⅰ

C.丙硫氧嘧啶

D.左旋甲状腺素

【考研参考答案】C

【考研参考解析】患者希望妊娠首先排除B选项，D选项是甲减的治疗，故排除。故D错。在A和C当中，因为患者已经出现比较明显的甲状腺功能亢进的表现，所以丙硫氧嘧啶最合适，故C对。

(11-12题共用题干)

11.女，50岁，口干、舌燥6个月，加重伴夜尿增多1月，查体：舌干燥，口腔黏膜多发小溃疡，多发龋齿，辅助检查：ESR84mm/h，ANA滴度1/600，SSA阳性，问患者最可能考虑什么病()

A.系统性红斑狼疮

B.多发性骨髓瘤

C.干燥综合征

D.贝赫切特病

【考研参考答案】C

【考研参考解析】患者口干，多发龋齿，SSA阳性可明确诊断为干燥综合征，故C对。

12.此病最常见并发症()

A.肾小球损伤

B.肾小管酸中毒

C.肠道多发性溃疡

D.病理性骨折

(13-15题共用题干)

13.男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是()

A..脾破裂

B.肝破裂.

C.胰腺破裂

D.肠系膜撕裂

【考研参考答案】A

【考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器损伤的判断，患者左上腹外伤，根据查体判断存在休克表现，首先考虑脾破裂。

14.男性，30岁，晨起跑步时突然昏倒2小时入院，1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，曾卧床休息3天，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑，全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。主要的辅助检查是()

A.腹腔动脉造影

B.腹部CT.

C.腹部MRI

D.腹部X线平片

【考研参考答案】B

【考研参考解析】本题考查腹部损伤中实质脏器的影像学检查，CT在腹部损伤中对实质性脏器损伤及其范围程度有重要诊断价值，在本题选项中最符合题目要求。

15.男性，30岁。晨起跑步时突发晕厥2h入院。1周前因骑车摔倒撞伤右左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 80/60mmHg，神清，面色苍白，左下胸见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张。移动性浊音阳性。肠鸣音消失。如若手术，术中探查顺序()

A..先探查胰腺，再探查肝脾

B..先探查胃肠，再探查肝脾

C..先探查肝脾，再探查胃肠及其他

D..先探查肠系膜血管，再探查其他

【考研参考答案】C

【考研参考解析】本题考查腹部损伤剖腹探查术的探查顺序，探查顺序为:肝脾→膈肌、胆囊→胃→十二指肠第一段→空回肠→大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段。

(16-17题共用题干)

16.女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。患者最可能的诊断是()

A..急性胆囊炎

B.急性胰腺炎.

C..急性胃炎

D.急性胆管炎

【考研参考答案】B

【考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的诊断，本题患者持续上腹部疼痛，胆囊结石病史，病情由进食油腻食物诱发，且B超提示胆囊内泥沙样结石。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。从病史、病因、诱因及实验室检查均符合急性胰腺炎的诊断。

17.女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近2年来查体有胆囊结石。平时进食油腻食物后会有上腹部不适。查体：体温37.8℃，脉率100次/分，R24次/分，血压126/84mmHg，皮肤巩膜无黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。B超提示胆囊内泥沙样结石。胆总管宽9mm，上段无结石，下段观察不清，胰腺肿大增厚，周围有积液。化验：WBC13.0×10 9/L.血淀粉酶400U/dl。治疗措施()

A..禁食，补液，应用抗生素

B.腹腔灌洗.

C.急诊手术引流

D.经内镜Oddi括约肌切开.

【考研参考答案】A

【考研参考解析】本题考查急性胰腺炎的治疗，禁食及胃肠减压为急性胰腺炎的基础治疗。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压，急性胰腺炎时，大量液体丢失，应大量静脉输液，有感染证据时则可经验性使用抗生素。

(18-19题共用题干)

18.男性，65岁，8日前行结肠癌根治术。2天来发热伴左下肢疼痛。查体：T38C，腹部切口愈合良好，已拆线。左小腿肿胀，腓肠肌压痛(+)，Homans征(+)。检查：胸片正常，B超未见腹腔积液。化验：血白细胞9.8*10⁹g/L，尿常规正常。请问初步诊断是()

A.左下肢肌筋膜炎

B.左下肢丹毒.

C.左下肢深静脉血栓

D.左下肢浅静脉炎