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【病因】
风湿性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病。急性风湿热后,至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄,单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。主动脉瓣常同时受累。
【病理生理】
正常人的二尖瓣口面积为4~6cm2,当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、l~1.5cm2为中度、小于lcm2为重度狭窄。
【临床表现】
一、症状一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积0.12s,伴切迹,PV,终末负性向量增大。
三、超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改变(EF斜率降低,A峰消失)。
【并发症】
一、心房颤动
二、急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
三、血栓栓塞
四、右心衰竭
【治疗】
经皮球囊尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的方法。
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