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西医综合考研:内科疾病

2021-09-16

来源:昭昭医考

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备考“西医综合考研:内科疾病”的知识点,是很多西医考试关注的,下面昭昭小编就来为大家进行相关整理:

冠状动脉疾病的临床表现:平时无体征,发作有表情,汗流浃背,心律加快血压上升,交替脉动,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂。

治疗原则:端坐位,腿部下垂,强心利尿-吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎用于放血,激素镇静吸氧。

心脏紊乱、过劳性疾病、贫血甲亢肺栓塞、治疗不当也会导致心衰。

右心衰的体征:三水及其他:三水、胸水、腹水;二大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

结论:肥厚梗阻型二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高房室阻、预激病窦不应出现。

房前搏心电表现:房早P和窦P异,P-R三格至无级;代偿间歇多不全,可见房早未下传。

房扑动心电表现:房扑不于房速同,等位线P无踪,大F波呈锯齿状;QRS波群不增宽,F不均呈锯齿状;

房颤心电图表现:房颤P无踪,小f波乱行,三百五至六百次;P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导。

刺迷胆碱洋地黄、升压电复抗失常、刺迷胆碱洋地黄(注:“刺迷”为刺激迷走神经)

二肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉及妊高是继发高血压的原因。二肾——肾实质高血压、肾血管性高血压;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤;皮质-皮质醇增多症;动脉-主动脉缩窄;(d高)妊娠高血压。

心肌梗死的症状:痛心、恶心呕吐心律失常心、低压休克衰竭心。

辨证:痛哭流涕、肺腑之言、心绞痛、流-主动脉瘤夹层分离、腑-急腹症、肺-急性肺动脉栓塞、言-急性心包炎。

合并症:心梗合并五种病,心室膨胀性动脉栓塞;乳头破裂,梗塞晚期综合征。

主动脉狭窄的表现:困难、疼痛、晕。

二尖瓣狭窄:症状:吸血、咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶)。临床表现:可以参考《诊断学》的相关内容。合并症:房颤有血栓、右心衰水肿、内膜感染及肺部感染。

主动脉狭窄:症状:困难,疼痛,晕眩。(呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆。)临床表现:可以参考《诊断学》的相关内容。合并症:病理性猝死、内膜性胃出血、猝死。

区别于慢性支气管炎的病症:“爱惜阔小姐”。“爱情“——肺癌”“惜”——硅肺和其它尘肺;“阔”——支气管扩张;“小”——支气管哮喘;“姐”——肺结核。

慢性肺源性心脏病合并症:肺脑酸碱性心失常休克出血DIC;"冠丰园"(这是上海一家著名的食品公司):冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

咯血与呕血鉴别:呼心咯、恶心消化、呕伴胃液及残渣。

喉痒胸闷恶心先咳,痰中有泡沫感。上腹不舒服先恶呕,咳血痰呕无此症状。咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。吐血发暗咯鲜红,呕咯有不同。

与心电轴有关的是:尖朝天,不偏;尖对应,朝右;口对应,向左走;口朝天,重右偏!(上述图形变化是从1、3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正、负代数和查心电图医生的专用图表!钾盐对心电图影响的简单记忆可以把T波看作是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

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