西综：治疗系统性红斑狼疮的药物

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(1)轻型SLE可使用非甾体抗炎药、抗疟药、小剂量激素如泼尼松，也可短期局部应用激素治疗皮疹，权衡利弊，必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

(2)重型SLE分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗。诱导缓解目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内脏损害，力求疾病完全缓解：

①糖皮质激素：治疗SLE的基础药物。根据病情轻重，泼尼松每日0.5～1mg/kg口服，晨起1次服用。病情好转，以每1～2周减10%的速度逐渐减量，如果病情允许，维持治疗剂量应<10mg/d。

如出现大剂量治疗无效、癫痫发作、精神症状、严重溶血性贫血、血小板减少而有出血倾向、急性肾衰竭、病情急剧恶化等情况，应用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量500～1000mg溶于250ml葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连续3日为一疗程。

冲击后每日口服泼尼松0.5～1mg/kg，病情好转稳定4周后可逐步减量，直至维持量;

②环磷酰胺：重症SLE的有效治疗药物之一。标准环磷酰胺冲击疗法每月1次，多数患者6～12个月后病情缓解;

③霉酚酸酯：能有效控制Ⅳ型狼疮肾炎活动;

④环孢素：对狼疮肾炎(特别是V型)有效;⑤硫唑嘌呤：控制肾脏和神经系统病变效果不及环磷酰胺冲击疗法，而对浆膜炎、血液系统、皮疹等较好;

⑥甲氨蝶呤：用于以关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的SLE，长期用药耐受性较佳。

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