西医综考辅导：系统性红斑狼疮

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在1997年美国风湿病协会(ACR)推荐的SLE分类法被广泛应用。

总共11个：

(1)颊部红斑固定于两颧骨突出部位的一种红斑。

(2)在皮肤红斑上出现片状隆起，有角质脱屑及毛囊栓，陈旧病变出现萎缩性瘢痕。

(3)根据病史或医生观察，光过敏性反应对日光、引起皮疹。

(4)经医生检查发现的口腔或鼻咽部溃疡，通常是无痛性的。

(5)关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多外周关节，有压痛、肿胀或积液。

(6)浆膜炎或者是心包炎。

(7)肾病患者尿蛋白定量>0.5g/24h或+++，或管型。

(8)神经病变除药物或已知的代谢障碍外，癫痫或精神疾病。

(9)血液病，或者是白细胞减少，或者是淋巴细胞减少，或者是血小板减少。

(10)免疫学异常抗dsDNA、抗体阳性或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清检验假阳性三者中有1例阳性)。

(11)抗核抗体在任何时间和未使用药物诱发“药性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

以上11例中，符合4或4例以上者，在排除了感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可确诊为SLE。

灵敏度为95%，特异度为85%。其中免疫异常和高滴度抗核抗体更具诊断意义。

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