西医综合考试：眼球检查

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眼球检查时注意眼球的形状和运动。

(1)双侧眼球突出见于甲亢;单侧眼球突出多见于局部炎症或眶内占位病变，偶见于颅内病变。

(2)眼球侧眼球凹陷可见于严重脱水，老年人因眶内脂肪萎缩而出现双侧眼球后退;单侧眼球凹陷可见于Homer综合征和眶尖骨折。

(3)眼球运动医生的左手放在被检查者的头顶上，固定头部，使头部不能随眼旋转，右手指尖(或棉签)放在被检查人眼前30-40cm处，建议被检查人的眼睛随医生右手指尖的移动方向移动。一般按被检查人员的左侧→左上→左下，右上→右下，共6个方向进行，注意眼球的运动幅度、灵活性、持久性，询问眼睛是否同步，患者是否复视。眼球运动由眼神经(三)、滑车神经(四)和展示神经(六)支配。当这些神经瘫痪时，会引起眼球运动障碍和复视。

根据医生手指所示的方向(水平或垂直)，建议被检查者多次眼球运动，观察是否有一系列有规律的往返运动。双眼出现一系列快速水平或垂直往返运动，称为眼震。运动方向多为水平方向，垂直方向和旋转方向少见。自发性眼球震颤可见于耳源性眩晕和脑部疾病。

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