“西医综合考研：伤口愈合的一般过程”相信是准备参加西医综合考研的朋友比较关注的事情，为此，昭昭小编整理内容如下：

轻微的创伤局限于皮肤的表皮层，稍重的人有皮肤或皮下组织的断裂，并有伤口;严重的创伤可能是肌肉、肌腱、神经的断裂和骨折。下面叙述创伤愈合的基本程序。

在急性发炎阶段。

创口早期改变是伤口局部有不同程度的组织坏死和破裂出血，在数小时之内就会发生炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。白细胞主要为中性粒细胞，3天后，再变成巨噬细胞。创口内血液和渗出液中的纤维蛋白原迅速凝固形成凝块，有些凝块表面干燥形成痂，凝块及痂起到保护伤口的作用。

细胞增殖期。

在伤口收缩2~3天后，伤口边缘整个皮肤及皮下组织向中央移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。切口收缩的意义在于缩小伤口。试验证明，虽然在各种特定条件下，伤口缩小的程度随动物种类、伤口部位、伤口大小和形状而异。创面收缩是由于伤口边缘新生的肌纤维细胞的牵拉作用，而与胶原无关。由于伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时候。5-HT、血管紧张素、去甲肾上腺素均可促进创面收缩，糖皮质激素和平滑肌拮抗药可抑制伤口收缩。对创面的收缩无抑制作用，则无胶原形成的抑制作用，可使创面收缩停止。

疤痕形成时期

第3天起，从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平创口，形成肉芽组织。微血管的生长速度约为每天0.1~0.6mm，且大部分方向垂直于创伤面，并呈“半”形弯曲。没有神经的肉芽组织，因此没有感觉。纤维母细胞在第5~6天开始产生胶原纤维，随后一个星期内胶原纤维的形成逐渐变慢。随胶原纤维的增加，出现瘢痕形成过程，伤后约1个月即形成瘢痕。可通过局部张力作用使瘢痕中的胶原纤维与皮肤表面平行。

疤痕可以使创缘结合得更牢固。创面局部抗拉强度在受伤后不久开始增大，3~5周抗拉强度迅速增加，随后缓慢下降，3个月左右抗拉强度达到顶点不再增加。而此时皮肤正常强度仅为70%~80%，伤口抗拉强度可能主要取决于胶原纤维的数量及其排列状态，另外，还与一些其他组织成分有关。切口愈合后，若瘢痕形成薄弱，抗拉强度低，瘢痕组织本身就缺乏弹性，因此腹腔内压的作用有时会使愈合口逐渐向外膨胀，形成腹壁疝。心肌和动脉壁较大的瘢痕处也出现类似情况，可以形成室壁瘤和动脉瘤。

皮肤和其他组织再生。

创面24小时内，创面边缘的表皮基底开始增生，并从凝块下面向伤口中心移动，形成单层覆盖在肉芽组织表面的上皮，当它们互相接触后就停止前进，并增生、分化成鳞状上皮。对于表皮再生来说，健康的肉芽组织是非常重要的，因为它可以提供上皮细胞再生所需要的营养和生长因子，如果长时间不能填平伤口，并形成瘢痕，那么上皮再生就会延迟;还有一种情况是，肉芽组织由于异物和感染等刺激而生长过多的肉芽组织(exuberantgranulation)，高出皮肤表面，阻止表皮再生，因此临床经常需要将其切除。如伤口过大(一般认为直径超过20cm)，则再生表皮难以完全覆盖伤口，常需植皮。

皮肤科(毛囊、汗腺和皮脂腺)如果被完全破坏，则不能完全再生，并产生瘢痕修复。腱膜破裂后，初期亦为瘢痕修复，但随着功能锻炼的不断改造，胶原纤维可按纤维原位排列，达到完全再生。

以上是昭昭医考官网小编整理的“西医综合考研：伤口愈合的一般过程”全部内容，想了解更多西医综合考研知识及内容，请关注昭昭医考官网。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。