关于“血防引起的主要器官损害及其后果”的内容，这一知识点是西医综合考研考试中需要掌握的内容，为了帮助各位考生更顺利地复习，昭昭小编整理了以下内容，希望大家能在此基础上掌握。

1.结肠病变往往累及全部结肠，以乙状结肠最明显。日本血吸虫成虫多寄生于肠系膜下静脉及痔上静脉。

肠镜检查初期，肠粘膜红肿，呈急性卡他性炎，隐约可见褐色或灰色的细颗粒状扁平、隆起的病变(虫卵堆积)，直径约0.5~1cm。皮损中央可发生坏死脱落，形成浅表溃疡，边缘常充血。虫卵随坏死组织脱落到肠腔内，在粪便中能发现虫卵。镜检下，粘膜和粘膜下层可见成堆的虫卵堆积，形成急性虫卵结节，尤以粘膜下层明显。通常溃疡较小，表浅，深达粘膜肌层或粘膜下层，如邻近的小溃疡相互融合，形成较大的溃疡。肠病早期临床上可出现腹痛、腹泻等痢疾样症状。

随病程发展形成假结核结节，最后发生纤维化，虫卵也逐渐死亡和钙化。因为虫卵反复沉积，造成肠粘膜反复发生溃疡，肠壁纤维化，最终导致肠壁增厚变硬，甚至肠腔狭窄，肠梗阻。肠壁粗糙不平，萎缩，皱襞消失，除小溃疡外，还可见多处小息肉。因为肠壁结缔组织增生，使得后期到达肠壁的虫卵难以排入肠腔，所以晚期病人粪便中不易发现虫卵，通常需要做直肠粘膜压片、活检或皮内试验等来确诊本病。

肠道慢性血吸虫病可以与结肠癌并发，这类结肠癌的特征是：

①发病年龄较轻，平均年龄较一般结肠癌小8岁;

②发生癌变的部位与肠道血吸虫病相一致，多见于乙状结肠和直肠，此段常有严重的慢性血吸虫病改变;

③慢性血吸虫病肠粘膜增生性息肉，可逐渐转变为癌的过渡形态，有时可出现数处同时发生癌变。

2.肝肉眼观察，早期可以有轻度肝肿大，表面和切面上有许多不等的灰白或灰黄、粟粒或绿豆大小的小结节。镜下见急性虫卵结节，主要分布于汇管区附近，肝细胞可受压萎缩，门脉分支可有静脉内膜炎改变。还可以发生变性和小灶性坏死。库普弗细胞内黑褐色血吸虫色素沉着。

慢病患者肝内可见慢性虫卵结节及纤维化。长时间严重感染时，肝脏因纤维严重变硬、变小，导致血吸虫性肝变硬。肝脏表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区，严重者会形成粗大突起的结节。门脉切面上增生的结缔组织在切面上呈树枝状分布，故称为干型或管道型肝硬化(pipestemcirrhosis)。门脉分支较大，壁增厚，并可能发生血栓(血栓性静脉炎)。因为虫卵结节主要发生在汇管区，肝小叶未受严重损害，故不形成假小叶，与门脉型肝硬变不同。门脉高压是由于门脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化、门脉周围纤维组织增生等原因导致的门脉高压症。由于肝内门静脉的阻塞是窦前性的，因此门脉高压要比门脉性肝硬化更明显，临床上常会有腹水、巨脾、食管静脉曲张等症状。

3.早期脾肿大并不明显，主要是由于成虫的代谢产物导致单核巨噬细胞增生所致。后期多为门脉高压所致的脾淤血，此时可形成大脾，重量可达1000克，可达4000克。人体观察，脾组织坚硬，包膜增厚。其切面呈暗红色，脾小梁清晰，脾小体多不明显，多为棕黄色的含铁小结，有时可见到多数梗死灶。镜下脾窦扩张充血，窦内皮细胞及网状细胞增生，窦壁纤维组织增生，增宽。在单核巨噬细胞中，脾小体萎缩减少，色素沉着。含铁小结(sideroticnodule)，主要表现为铁质、钙盐沉着和纤维组织增生。脾脏偶有虫卵结节。出现脾功能亢进，如贫血、白细胞减少、血小板减少等。

4.肺在部分急性病例中，大多数急性虫卵结节在肺周围可见炎性渗出物，X线检查与肺的粟粒性结核相似。肺脏的改变通常很小，通常不会引起严重的后果。有关肺内虫卵的来源，近年来并不被认为是成虫寄生于肺内，而主要是通过门腔静脉间的交通分枝传播。对于肝内门静脉分支严重阻塞并发门静脉高压的病人，门腔静脉分支更容易打开。

5.血吸虫病在其它器官的脑中主要存在于大脑顶叶，也可累及额叶和枕叶，表现为不同时期虫卵结节形成和胶质细胞增生。脑炎、癫痫发作及脑内可疑肿瘤在临床出现占位症状。虫卵进入脑部的途径，最多可能是虫卵从肺静脉向左心，然后由动脉血流入脑内。近几年在血吸虫病肾小球肾炎中发现，肾小球内有IgG和补体C3的沉积，因此可能是Ⅲ型变态反应所致的免疫复合物肾炎。重度感染病例中，在胰腺、胆囊、心、肾、膀胱、子宫等器官内均可见到虫卵沉积，但数量较少，组织反应一般不明显。

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