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西医考研:急性菌痢

2021-08-16

来源:昭昭医考

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“西医考研:急性菌痢”的相关内容,昭昭医考官网小编整理如下,希望对大家有所帮助。

轻度:多无全身中毒症状,体温正常或稍高,腹痛不明显,每日腹泻3~5次,大便呈黄色糊状或水样,含少量粘液,内急后重也不明显,可有呕吐。病程3~6天左右。易误诊为肠炎或结肠炎,如不及时或不彻底,易转化为慢性。

普通型:发病急,有中度毒血症表现,见畏寒、发热,体温可达39℃。同时或数小时后,出现腹痛、腹泻等消化道症状,腹痛多为阵发性,位于脐周或左下腹部;腹泻每天10~20次以上,大便初为水样,或黄色糊状,后粪逐渐减少,待肠内容物排出后,转为粘液脓血便,每次量少,并伴有明显的内急后重,左下腹部有压痛,肠鸣音亢进。严重者发生脱水和代谢酸中毒。病程1~2周。

严重:多有严重中毒症状,发病急剧,高热,伴呕吐,大便频繁失禁,带脓血粘液便,腹痛剧烈,内急后感觉明显,失水明显,全腹压痛,尤其是左下腹明显,然后患者极度衰竭,四肢湿冷,意识模糊

中毒型:多发生于2~7岁体质较好的儿童,相当于中医学上的疫毒痢。病情急剧发生,在腹痛、腹泻尚未出现时,可出现高热、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、反复惊厥、神志不清、皮肤开花、甲床毛细血管充盈时间延长等症状,最终可引起呼吸和循环衰竭。本发明主要表现为严重的毒血症、休克和中毒性脑炎,而腹泻、呕吐不一定严重,出现较晚,大便次数不一定很多,性状也不一定是脓血样。呕吐物质为咖啡色。

这种类型可以分为:

①休克型:主要表现为周围循环衰竭,以皮肤开花、唇甲青紫、血压明显下降或无法检测、不同程度的意识障碍为主要特征;

②脑水肿类型:主要表现为颅内压升高或脑疝,早期易怒嗜睡,血压正常轻微升高,呕吐频繁,呼吸加快;晚期可见昏迷、频繁抽搐、血压明显升高(最后降低)、瞳孔或大小不等,对光反应迟钝或消失,肌张力增加,四肢内旋,呼吸深度不均匀,节奏不整齐,呼吸叹气,最后减慢甚至停止。

③混合型:上述两种症状兼有,是最危险的一种。

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