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甲亢是分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类，以原发性最常见。

原发性甲亢病人年龄多在20-40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称性肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。

分类主要记住三类的特点，临床表现最主要的就是脉率增快及脉压增大。

诊断的记住可以诊断甲亢的几种方法，尤其是基础代谢率如何计算及判断甲亢的轻中重度。

术前准备重点就是药物准备，根据甲亢的严重程度选择药物治疗，这一块重点就是碘剂和硫脲类药物的作用，碘剂可以抑制甲状腺素的释放，同时可以使腺体缩小变硬;硫脲类药物可以抑制甲状腺素的合成，同时使腺体充血肿大，不利于手术，所以一般硫脲类药物用完之后都要用碘剂使腺体缩小变硬再手术。

且因为碘剂抑制甲状腺素释放，不手术它会报复性的释放，因此不手术不宜使用碘剂。

术后的并发症是甲亢者一部分的重难点。呼吸困难和窒息甲状旁腺功能减退甲状腺危象发生时间(最严重)术后48小时内术后1～3天术后12～36h内发生原因

①出血及血肿压迫气管;

②喉头水肿;

③气管塌陷;

④双侧喉返神经损伤手术时误伤甲状旁腺或其血液供应受累;血钙下降，神经肌肉的应激性显著增高术前准备不充分，BMR未能得到很好控制，手术应激;甲状腺素过量释放临床表现进行性呼吸困难口周麻木、手足持续性抽搐痉挛，甚至窒息死亡上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷，死亡率高达20%～30%。急救原则床旁抢救，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。

时气管插管手足抽搐发作时：立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml镇静剂、降温、吸氧、丙硫氧嘧啶、氢化可的松、普萘洛尔防治措施术中严格止血、放置引流切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整术前充分准备，临床症状得到满意控制后方能手术喉上神经内支(感觉支)处理甲状腺上极时，将神经与周围组织一同大束结扎所引起喉黏膜感觉丧失;饮水时易误咽发生呛咳喉上神经外支(运动支)支配环甲肌;声带松弛、音调降低喉返神经多因术中处理时，不慎缝扎或挫夹(术中立即出现症状);少数因血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生(术后数日)支配声带;一侧伤→大多声音嘶哑两侧伤→呼吸困难甚至窒息

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