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腕管综合征和肘管综合征的识别

2021-02-26

来源:昭昭医考

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腕管综合征和肘管综合征的许多候选人容易出错。根本原因是他们没有掌握这部分解剖学知识,从一些碎片化的知识中得出的结论往往是错误的。
尺神经沟形成于肱骨内髁和内上髁之间,其表浅面有尺侧副韧带、尺侧屈筋膜和弓状韧带形成的顶点。它们之间形成的通道是肘管,尺神经通过它。肘关节屈伸时,尺神经在肘管内反复拉伸或放松。
当肘管结构和形态异常时,如肘关节外翻、尺神经浅沟或肘管顶部筋膜韧带结构松动、尺神经半脱位、肱骨内上髁骨折块下移、肘关节创伤后此处异位骨化等。均可导致尺神经被夹住或异常拉伸,导致相应的尺神经损伤的临床表现,即肘管综合征。腕管由腕骨组成,腕骨被腕横韧带覆盖。隧道内有拇长屈肌腱,2 ~ 4指的指深、浅屈肌腱及正中神经从中穿过。
腕管受到外界压迫时,管腔本身变小,管腔内容物和体积增大,正中神经可被压迫而出现相应的临床表现,即腕管综合征。此外,长期过度使用手腕使腕管内压力急剧增加,也是正中神经慢性损伤的原因。

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