生理条件下影响冠状血管血流量的因素有哪些?
[参考答案]
(1)心肌代谢水平对冠状动脉血流的调节
在肌肉运动和精神紧张的情况下,心肌代谢活性增强,耗氧量也增加。此时机体主要通过冠状血管舒张增加冠状血流量,以满足心肌对氧气的需求。在各种代谢产物中,腺苷起着最重要的作用。
(2)神经调节
迷走神经刺激对冠状血管的直接作用是舒张。但迷走神经兴奋时心率减慢,心肌代谢降低,抵消了迷走神经对冠状动脉的直接舒张作用。当心脏交感神经兴奋时,可激活冠状动脉平滑肌肾上腺素能受体,使血管收缩,同时激活心肌肾上腺素能受体,加快心率,增强心肌收缩力,增加耗氧量,从而使冠状动脉舒张。
(3)激素调节
肾上腺素和去甲肾上腺素可以通过增强心肌代谢活性和耗氧量来增加冠脉血流量,也可以直接作用于冠脉血管的或受体,引起血管收缩或舒张。甲状腺素升高时,心肌代谢增强,使冠状动脉舒张,血流量增加。大剂量加压素可使冠状动脉收缩,减少血流量。血管紧张素还能收缩冠状动脉,减少血流量。
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