2021研究生西医手术咨询：输血概述

1.输血的指征
大量失血：失血量达到总血量的20%，出现症状。失血30%不损失全血；失血30%，全血和浓缩红细胞减半输送，再结合晶体、胶体液、血浆补充血量
贫血或低蛋白血症：输入浓缩红细胞纠正贫血，输入血浆或白蛋白纠正低蛋白血症
凝血机制异常：输入相关凝血因子或成分
严重感染：少量输血可以提高身体抵抗力
2.输血速度
成人5 ~ 10毫升/分钟，老年人或心功能不佳者1毫升/分钟，儿童10滴/分钟。
3.输血注意事项
(1)输血前必须认真核对患者和献血者姓名、血型和交叉配血清单。
检查血袋有无渗漏、血色异常及存放时间。
除生理盐水外，不要向血液中添加任何其他药物和溶液，以免溶血或凝固。
(4)输血时密切观察患者，询问是否有不适，检查体温、脉搏、血压和尿色等。发现问题及时处理。
输血后仍需观察病情，尽早发现延迟输血反应。
输血后血袋应保存2小时，以便必要时检测。
4.抗凝血保存时间
国内目前使用的抗凝剂有柠檬酸磷酸葡萄糖和柠檬酸酸葡萄糖，在2~8摄氏度下可保存21天。如果在前者中加入腺苷，可以保存35天。
自体输血
自体输血是指收集患者自身的血液或术中失血，然后返还给患者的方法。其优点是简单、安全、有效。
自体输血禁忌症：
(1)血液已被脓液、细菌和尿液污染；
血液可能被肿瘤细胞污染；
胸腹腔开放性损伤超过4小时；
肝肾功能不全患者；
最初出现凝血障碍和贫血。
1.预存自体输血择期手术患者，每3~4天采血一次，每次300~400ml，直至手术前3天，采集的血液留做手术或需要肘部输血。
2.稀释自体输血血容量800~1000ml，采血速度200ml/5min左右。取出的血液可在室温下保存4小时，术后或术后采集的血液可先输送，输送前采集的血液可回输。
3.回收的自体输血总量不应超过3500毫升。新鲜冻干血浆应补充提供凝血因子。