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2017西部综合研究生病理学:心外器官风湿病

2021-02-25

来源:昭昭医考

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风湿病患者有不同程度的关节疾病和风湿性关节炎。一般累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节,且各关节常相继受累并复发,故常称为游走性关节炎。发作期间,关节出现红肿、疼痛、发热和功能障碍。主要病变为关节滑膜浆膜炎,有时关节周围的结缔组织中出现不典型的阿斯霍夫小体。恢复后渗出物可完全吸收,一般不留后遗症,预后良好。
2.发生皮肤风湿病时,皮肤的病理变化如下:
(1)皮下结节:结节常出现在腕、肘、膝、踝等伸肌面下。直径0.5 ~ 2厘米,圆形或椭圆形,质地坚硬,按压时无疼痛。在镜子下面。结节中央有大面积的赛璐珞变性,周围是增殖的阿斯霍夫细胞和成纤维细胞,呈栅栏状排列。几周后,结节纤维化,结疤。
(2)环状红斑,出现在躯干和四肢皮肤上,是一种环状或半环状的红色色斑,1-2天消退。显微镜下可见真皮浅层充血水肿、血管周围炎性细胞浸润等非特异性病变。
两种皮肤病变往往出现在风湿病的急性期,在临床上具有诊断意义。
3.中枢神经系统疾病主要累及大脑皮层、基底神经节、丘脑和小脑皮层,表现为风湿性动脉炎、神经细胞变性和胶质细胞增生。由于累及锥体外系,患者常出现肢体不自主运动,临床上称为舞蹈症。多见于5 ~ 12岁儿童,多见于女生。

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