2021西部综合研究生病理学：出血

出血：心脏或血管内的血液通过心壁和血管壁流出组织间隙、体腔或体表，称为出血。
【出血原因及机理】根据出血机理的不同，出血可分为以下两种类型。
1.破裂出血是由心脏壁或血管壁(动脉、静脉、毛细血管)破裂引起的。破裂的常见原因是外伤，其次是一些疾病引起的心脏和血管壁损伤，如动脉粥样硬化、跨壁心肌梗死、一些炎症性疾病(如肺结核)引起的血管壁损伤、溃疡引起的局部血管损伤、恶性肿瘤引起的血管壁糜烂。
2.渗漏性出血是由于毛细血管、毛细血管前动脉和后静脉壁通透性增加，红细胞通过扩大的血管内皮细胞间隙和受损的基底膜渗漏出血管。严重充血、缺氧、酸中毒、严重的儿童感染(如败血症、流行性出血热)、某些毒物(如蛇毒、有机磷类毒物)中毒、过敏反应、维生素C缺乏等均可损害微血管内皮细胞和基底膜，导致通透性增加；血小板减少和功能障碍也会导致漏出血。
【病理变化及其临床联系】出血可分为内出血和外出血。出血时血液流入组织间隙和体腔，称为内出血，如脑出血、胸膜出血、心包出血、腹腔出血等。它发生在组织内大量的局部出血并可形成血肿(如脑血肿、皮下血肿等)。).出血时血液流出体外，称为出血。咯血是肺或支气管系统出血的常见病例。鼻粘膜出血称为鼻出血。上消化道出血是吐血。结肠出血，血液通过肛门排出称为血便；尿路出血随尿排出时称为血尿。皮肤、粘膜和浆膜少量出血，如形成小出血点，称为瘀点；如果形成大出血病灶，就是瘀斑。
【结果】出血对机体的影响取决于出血的类型、数量、速度和部位。急性大出血，如果失血量在短时间内达到总血量的25% ~ 30%，可导致失血性休克。重要器官出血，如脑出血、心包出血、肾上腺出血，可造成严重后果。一些器官的局部出血会导致功能障碍，如视网膜出血会导致失明。慢性少量出血可导致贫血。漏出血慢，出血少，对身体影响不大。

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