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2020年乡村全科助理医师天天练三十二

来源:昭昭教育 2020-11-29 14:24:03 8 0

1.患者从事日常活动后出现乏力,呼吸困难等症状,其心功能分级应为:

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能IV级

E.心功能V级

2.患者,男性,二尖瓣狭窄8年,查体:脉搏90次/分,血压118/86mmHg,心律100次/分,心律绝对不齐,该患者最可能的心律失常为:

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.阵发性室性心动过速

D.房室传导阻滞

E.房性早搏

3.患者,男性,30岁,阵发性心悸2年,发作时,心电图示逆行P波,心室率180次/分,QRS波群形态正常,该患者应诊断为:

A.房性期前收缩

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室性心动过速

E.室性心动过速

4.患者,女,高血压合并糖尿病,血压184/100mmHg,尿蛋白(+),最适宜应用哪一降压药:

A.ACEI类

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

E.ɑ受体阻滞剂

5.男,40岁,发作性胸痛一月余,每次含服硝酸甘油后缓解,为明确诊断应进一步做的检查为:

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

参考答案:

1.【答案】B。解析:纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:I级:体力活动不受限,日常活动无心力衰竭症状。Ⅱ级:体力活动轻度受限,日常活动出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状。Ⅲ级:体力活动明显受限,低于日常活动即出现上述心力衰竭症状。IV级:体力活动完全受限,休息时出现心力衰竭症状。

2.【答案】A。解析:患者二尖瓣狭窄10年(房颤为其最常见的并发症),查体见脉搏99次/分,心率108次/分(房颤心室率通常在100~160次/分),存在脉搏短绌(即同一单位时间内脉率小于心率),心律绝对不齐(房颤特点之一),综合该患者的病史、体查,该患者最可能的心律失常是心房颤动。

3.【答案】D。解析:中年男性患者,阵发性心悸2年(室上速常突发突止,发作时常伴心悸),发作时心电图示:心室率180次/分(室上速心率在150~250次/分),逆行P波(提示房室交界或附近心房存在病变),QRS波群形态与时限正常(表示心室电活动正常),综合该患者的病史、体查、心电图检查,该患者应诊断为阵发性室上性心动过速(E对)。

4.【答案】A。解析:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使具有强缩血管效应的ATⅡ生成减少,扩张外周血管,降压效果起效缓慢而持久。同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,最适合高血压合并糖尿病患者。

5.【答案】B。解析:患者发作性胸痛1个月,含服硝酸甘油后缓解,考虑为稳定型心绞痛。心电图负荷试验通过让患者增加运动量,增加心脏负荷诱发心肌缺血,记录运动前、中、后心电图,如运动中出现胸痛,心电图出现心肌缺血改变(主要为ST段水平或下斜型压低≧0.1mv)持续2分钟为阳性,结合病史可确诊。


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