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2020年乡村全科助理医师天天练三十一

来源:昭昭教育 2020-11-29 14:23:03 8 0

1.男,38岁,一侧股骨干骨折2小时,体温36.4℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,病人应采取的体位为:

A.平卧位

B.头和躯干抬高15°

C.下肢抬高10°

D.头和躯干抬高30°~40°,下肢抬高20°~30°

E.头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

2.男,20岁,突然出现心脏骤停,心电监护示一直线,下列哪种抢救措施不可采取:

A.胸外按压

B.人工呼吸

C.电除颤

D.心脏起博

E.气管插管

3.男性,46岁,高血压病史8年,胸部呈撕裂样疼痛1h,并向背部放射,测得上下肢血压不等,首先应考虑的诊断是:

A.心肌梗死

B.心包炎

C.心绞痛

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

4.一男性患者因溺水发生心脏骤停,进行抢救时下列哪一项叙述不正确:

A.按压部位胸骨中下1/3交界处

B.胸外按压与人工呼吸通气的比例30:2

C.心肺复苏用药通常首选肾上腺素

D.按压速率为100〜120次/分,

E.按压幅度为4〜5cm

5.一男性患者,57岁,有高血压病史,出现明显的喘憋、呼吸急促,端坐呼吸,听诊双肺湿啰音,首先应考虑的疾病是:

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.支气管哮喘

E.慢性阻塞性肺疾病

参考答案:

1.【答案】E。解析:患者股骨干骨折2小时,体温36.4℃,脉搏细弱(重度休克时脉搏细速),血压60/40mmHg(收缩压在70mmHg以下时为重度休克)。根据患者临床表现首先诊断为重度休克。休克病人采取头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°体位,以增加回心血量。

2.【答案】D。解析:病人出现心脏骤停时可行胸外按压、人工呼吸、电除颤、气管插管等进行抢救,心脏起博器常用语于Ⅱ度二型和Ⅲ度房室传导阻滞的患者。

3.【答案】D。解析:心绞痛胸骨后痛可放射至左上肢,时间短,发作持续数分钟,舌下硝酸甘油可缓解;心肌梗死突发胸痛,时间长,持续时间长,服硝酸甘油无效;心包炎多见于青壮年,呼吸道感染+胸痛(吸气和咳嗽会使胸痛加重)+心包摩擦音+ST抬高+超声心动图可发现心包少量积液;主动脉夹层:高血压+突发剧烈胸痛+上下肢血压不同;肺栓塞:突然一侧胸痛、呼吸困难,咯血。肺动脉瓣第二音亢进。

4.【答案】E。解析:心肺复苏时按压速率为100〜120次/分,按压幅度为5〜6cm。按压与呼气比例为30:2。

5.【答案】B。解析:患者有高血压的病史,并出现喘憋、端坐呼吸及湿啰音,判断该患者可能为左心衰;右心衰竭表现为体循环淤血的表现,如肝脏肿大及颈静脉怒张等。


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