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2022年乡村助理全科医师颅脑损伤:硬膜外血肿

2021-02-24 14:26

来源:昭昭医考

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2022年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是考生关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲,整理出大纲要求的考试内容:颅脑损伤的初步判断、现场急救、转诊注意事项,希望对考生备考有所帮助。

颅脑损伤的初步判断,现场急救,转诊注意事项

1.初步判断

(1)闭合性颅脑损伤

1)原发性损伤

a.脑震荡:1意识障碍:伤后立即昏迷,一般不超过半小时;逆行性遗忘;面色苍白,出汗,血压下降,损伤后短时间内各种生理反射迟钝或消失;神经系统检查一般无阳性体征。

b.脑挫裂伤:肉眼下可见硬膜下出血点,脑实质大量出血,组织破碎受损,脑水肿。

c脑干损伤:脑干有呼吸、循环等生命 中枢,所以症状严重。通常情况下,两边的瞳孔不相等或者极窄。

d.下丘脑损伤:体温调节失衡和尿崩症。

2)继发性损伤

A.硬膜外血肿:典型的颞侧硬膜外血肿有一个中间清醒期。CT检查可见梭形阴影。

b.硬膜下血肿:血肿发生在硬膜下腔。急性患者病情进展较快,血肿侧瞳孔很快扩张,对侧瞳孔也很快扩张。CT显示新月形阴影。

(2)开放性颅脑损伤,包括头皮、颅骨、脑膜和深部脑组织。重伤员早期常出现呼吸障碍,表现为深慢呼吸、急或间歇呼吸。颅内压增高是常见症状。头颅CT扫描可以确认颅内血肿和弹丸的具体位置。

2.现场急救,保持呼吸道通畅;停止活动性外出血;保持有效的流通功能;局部伤口的治疗;脑疝的预防和治疗(甘露醇和速尿)。

3.转诊注意事项所有颅脑损伤患者应尽快送往上级医院进行急救。止血、包扎、固定、气道开放、输液、抽血、配血在术前或同时进行。

【高级攻略】根据颅脑损伤的表现,判断损伤类型,尽快送上级医院急救,途中注意观察生命体征,配备20%甘露醇、速尿、控制惊厥药物、心脑复苏药物、气囊辅助呼吸器等。

【易错鉴别】硬膜外血肿:典型的颞侧硬膜外血肿有一个中间清醒期。CT检查可见梭形阴影。硬膜下血肿:CT可见新月形阴影。

【用知识点练】

1。A1型选择题1。以下颅脑损伤最急治疗()

a.脑震荡

b.顶部凹陷性骨折,深度1.5cm

c.颅底骨折致外耳道出血

d.开放性颅脑损伤,脑组织溢出

e.颅内血肿和脑疝形成II型

A2型选择题

1。男患者,27岁。头部外伤后立即昏迷,5分钟后醒来,3小时后再次昏迷,X线检查发现颅骨线形骨折,骨折线穿过脑膜中动脉沟,提示()

a.脑挫伤

b.急性硬膜外血肿

c.急性硬膜下血肿

d.外伤性脑内血肿

e.脑水肿

[参考答案及知识点分析]I.A1 1型选择题。e

【答案分析】脑疝是颅内压增高引起的严重病症。除了必要的病史询问和体格检查外,还静脉注射高渗性颅内压降低药物以暂时缓解疾病。然后,进行必要的诊断检查以确定病变的性质和位置,并根据s

在这些选项中,脑挫伤、急性硬膜下血肿、外伤性脑内血肿和脑水肿并不表现出典型的中间清醒期。所以这个问题的正确答案是b

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