2021年乡村全科助理医师笔试是怎样的?我相信这是候选人关心的问题。昭昭医考官网小编根据新版考试大纲整理出大纲要求的考试内容：镇静催眠中毒初步判断、现场急救、转诊注意事项，希望对考生备考有所帮助。

镇静催眠药中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项

一、不同类型药物引起的临床表现初步诊断也不同。

1.(1)巴比妥类：常用药物有苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠。轻度嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、共济失调、发音模糊、步态不稳、重度嗜睡至深度昏迷、浅而慢的呼吸至呼吸停止、低血压或休克。

(2)苯二氮卓类：主要引起嗜睡、头晕、言语模糊、思维混乱和共济失调、昏迷、低血压和呼吸抑制。

(3)非巴比妥类和非苯二氮卓类：虽然症状与巴比妥类中毒相似，但各有特点。

1)水合氯醛中毒：可能出现心律失常和肝肾功能损害。

2)格鲁米特中毒：意识障碍周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔放大。

(4)吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静等。最常见的是锥体外系反应和震颤麻痹综合征;静坐不能;急性肌张力障碍反应;直立性低血压。2.慢性中毒：长期大量滥用催眠药，意识障碍和轻躁狂，智力障碍和人格改变。

3.戒断综合征：自主神经兴奋性增强，神经精神异常，焦虑、易怒、失眠、恶心、呕吐、肌肉痉挛、幻觉、妄想、定向障碍、高热、谵妄。

二、急性中毒现场急救：维持重要器官功能——呼吸循环;泻毒、洗胃、尿碱化利尿、血液净化;特异性解毒疗法：例苯二氮卓类药物用马西尼治疗。慢性中毒：逐渐减少，最后停药，心理治疗。戒断综合症：想要就要先给。使用足够的药物控制戒断症状，稳定后逐渐减少剂量甚至停药。

三、转诊诊断为急性镇静催眠药中毒的患者，建议常规转诊到具备血液净化治疗条件的医疗机构进行进一步治疗。

【进阶攻略】重点掌握不同种类药物引起的临床表现，以便进行下一步治疗。[易错易混淆分析]碱化尿和利尿有助于消除长期巴比妥类中毒，但对吩噻嗪中毒无效;血液透析和血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗪中毒有效，可考虑对危重患者使用，但对苯二氮卓类无效。

[知识点练习]

一、A1型选择题

1。以下哪一项不是巴比妥酸盐中毒的特征()

a.症状的严重程度与剂量有关

b.轻度中毒的特点是嗜睡，情绪不稳定

c.重度中毒可引起急性肌张力障碍反应

d.可发生低血压和休克

e.呼吸抑制较浅，停止较慢

2。以下哪一项是镇静催眠戒断综合征的特征()

a.静坐不能

b.瘫痪

c.急性肌张力障碍反应

d.嗜睡

e.癫痫发作

[知识点易于练习参考答案及分析]

I.A型选择题1。c[回答分析]重度中毒的特点是出现2。e[回答分析]在镇静催眠戒断综合征的情况下，突然停药1-2天，严重者可能会发生癫痫发作。

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