1. 女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所为其静脉滴注“左氧氟沙星”1周后热退，未继续治疗。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是：：

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

2. 女，43岁。近2周来发热，乏力，痰中带血，最高体温38℃，经“头孢菌素”抗感染治疗1周无效，查体，体温37.8℃，脉搏84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规，WBC7.8×109/L，N0.73，L0.24。ESR43mm/h，该患者最可能的诊断是：

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺炎

3. 肺结核临床表现错误的是：

A.咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、气短等症状

B.发热，午后明显，可伴盗汗、乏力

C.结核菌素皮肤试验：呈强阳性时，发病几率高

D.可伴食欲缺乏、体重减轻、月经失调

E.体征常不明显

4. 下面关于咯血的叙述说法错误的是：

A.24小时咯血量500ml以上为中量咯血

B.24小时咯血量100ml以内为小量咯血

C.咯血多为鲜红色或暗红色

D.急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因

E.小量到中等量的咯血大多可自行终止

5. 24小时内咳血量为200ml是：

A.超小量咯血

B.小量咯血

C.中等咯血

D.大咯血

【参考答案】

1.【答案】B。解析：本题考查的是临床医学常见病与多发病中呼吸系统肺结核的临床表现。患者低热、干咳、痰中带血、消瘦，使用抗生素治疗不见好转，提示肺结核。故B对，ACDE不选。

2.【答案】B。解析：本题考查的是临床医学常见病与多发病中呼吸系统肺结核的临床表现。患者中年女性，近2周来发热、乏力、痰中带血(肺结核常见症状)，最高体温38℃(体温升高，正常36～37℃)，经头孢菌素抗感染治疗1周无效(排除肺炎性疾病)，体温37.8℃(正常范围是36～37℃)，左上肺语颤减弱，呼吸音低(肺结核常见部位及体征)，血常规：WBC7.8×109/L(正常范围是4～10×109/L)，N0.73，L0.24(血象正常)，ESR43mm/h(血沉增快，女性正常为0～20mm/h)，综合患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断考虑肺结核(B对)。肺癌(A错)患者多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。肺脓肿(C错)患者多有高热，咳大量脓臭痰，血白细胞和中性粒细胞增高。支气管扩张(D错)患者多表现为慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血。肺炎(E错)大都起病急，伴有发热，咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高，抗菌治疗后体温迅速下降。故B对，ABCE不选。

3.【答案】C。解析：本题考查的是临床医学常见病与多发病中呼吸系统肺结核的临床表现。肺结核患者会有咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、气短等症状(A)，发热，午后明显，可伴盗汗、乏力(B)，可伴食欲缺乏、体重减轻、月经失调(D)，体征常不明显(E)。结核菌素皮肤试验，当强阳性时提示体内有活动性病灶。故C对，ABDE不选。

4.【答案】A。解析：本题考查的是临床医学常见病与多发病中呼吸系统肺结核的临床表现中关于咯血的知识点。小量咯血(24小时内咯血量小于100ml)，中等量咯血(24小时内咯血量100〜500ml)，大咯血(24小时内咯血量超过500ml，或一次咯血量大于100ml)。故A对。

5.【答案】C。解析：本题考查的是临床医学常见病与多发病中呼吸系统肺结核的临床表现中关于咯血的知识点。小量咯血(24小时内咯血量小于100ml)，中等量咯血(24小时内咯血量100〜500ml)，大咯血(24小时内咯血量超过500ml，或一次咯血量大于100ml)。故C对，BCDE不选。。

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