(1～2题共用题干)

患者女，66岁。眩晕绵绵，动则加剧，劳累则发，面色少华，神疲懒言。舌淡，边有齿印，脉细。

根据以上材料，回答1～2题。

1. 根据患者症状，可辨证为：

A.肝肾阴虚

B.风痰上扰

C.肝阳上亢

D.气滞血瘀

E.气血两虚

2. 该病的治疗可选中成 药：

A.养血清脑颗粒

B.归脾丸

C.六味地黄丸

D.肾气丸

E.血府逐瘀胶囊

(3～4题共用题干)

患者女，48岁。平素情绪抑郁，喜叹息，时有胃脘胀痛，3天前与家人吵架后，胃脘疼痛加重。刻下：胃脘攻撑作痛，痛连两胁，伴有胸闷嗳气，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

根据以上材料，回答3～4题。

3. 根据患者症状，可辨证为：

A.寒邪客胃

B.脾胃虚寒

C.肝气犯胃

D.湿热阻胃

E.瘀血停胃

4. 可选用的治疗药物为：

A.良附丸

B.胃苏颗粒

C.附子理中丸

D.保和丸

E.加味左金丸

(5～6题共用题干)

患者男，32岁。患者平素应酬较多，经常暴饮暴食，近一个月出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，3天前患者外出聚餐后胃脘部疼痛加剧，并出现呕吐不消化食物，其味腐臭，呕吐之后疼痛减轻。刻下：胃脘疼痛，胀满拒按，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

根据以上材料，回答5～6题。

5. 根据患者症状，可辨证为：

A.外邪犯胃

B.脾胃虚寒

C.肝气犯胃

D.湿热伤中

E.食滞胃脘

6. 可选用的治疗药物为：

A.良附丸

B.胃苏颗粒

C.附子理中丸

D.保和丸

E.香连片

参考答案：

1.【答案】E。解析：(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-眩晕的辨证。(2)患者眩晕绵绵，动则加剧，劳累则发，神疲懒言，为气虚表现。面色少华，舌淡，为血虚表现。气虚无力运化水液，故舌边有齿印。脉细主虚证。故可辨证为气血两虚证。因此正确答案为E。

2.【答案】B。解析：(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-眩晕的辨证论治。(2)患者眩晕绵绵，动则加剧，劳累则发，神疲懒言，为气虚表现。面色少华，舌淡，为血虚表现。气虚无力运化水液，故舌边有齿印。脉细主虚证。故可辨证为气血两虚证。治疗用归脾丸补益气血，调养心脾(B对);(3)养血清脑颗粒主要治疗肝阳上亢眩晕(A错);六味地黄丸滋补肾阴(C错);肾气丸温补肾阳(D错);血府逐瘀胶囊行气活血止痛(E错)。

3.【答案】C。解析：(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证。(2)患者胃脘胀痛可诊断为胃痛，平素情绪抑郁，喜叹息，与家人吵架后，胃脘疼痛加重，且痛连两胁，脉弦，可辨证为肝气犯胃证(C对)。寒邪客胃的表现是胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，苔薄白，脉弦紧(A错)。脾胃虚寒证会出现腹痛喜温喜按等阳虚症状，该患者没有(B错)。湿热阻胃会出现舌苔黄腻等湿热证的表现，该患者没有(D错)。瘀血停胃会出现舌暗有瘀斑瘀点等瘀血症状，该患者没有(E错)。故答案选C。

4.【答案】B。解析：(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证论治。(2)患者平素情绪抑郁，喜叹息，与家人吵架后，胃脘疼痛加重，且痛连两胁，脉弦，可辨证为肝气犯胃之胃痛，治宜疏肝解郁，理气止痛，常用中成 药是胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。故选B。(3)良附丸和附子理中丸是治疗寒邪客胃之胃痛的(A错、C错)，保和丸是治疗食滞胃脘型胃痛的(D错)，加味左金丸是治疗肝气犯胃型呕吐的(E错)。

5.【答案】E。解析：(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证。(2)患者胃脘疼痛一个月可诊断为胃痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，聚餐后疼痛加剧，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，可辨证为食滞胃脘证(E对)。外邪犯胃的表现是突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓(A错)。脾胃虚寒的表现是黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细(B错)。肝气犯胃的表现是胃脘胀痛，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦(C错)。湿热伤中的表现是泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数(D错)。故答案选E。

6.【答案】D。解析：(1)该题考查乡村全科执业助理医师-常见病、多发病-胃痛的辨证论治。(2)患者胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，聚餐后疼痛加剧，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，可辨证为食滞胃脘证，治宜消食导滞，和胃止痛，常用中成 药是保和丸。故选D。(3)良附丸和附子理中丸是治疗寒邪客胃之胃痛的(A错、C错)，胃苏颗粒是治疗肝气犯胃型胃痛的(B错)，香连片是治疗湿热伤中型泄泻的(E错)。

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