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临床助理医师备考：绝经综合征临床表现

更年期综合征

围绝经期综合征围绝经期——指与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征，从最后一次月经后一年开始，即绝经过渡期到绝经后一年。

绝经综合征——指女性绝经前后性激素减少引起的身心症状。

1.内分泌变化特征绝经前后的较早变化是卵巢功能下降，然后表现为下丘脑和垂体功能下降。

2.临床表现。

(1)月经失调;

(2)雌激素减少的相关症状：

②血管舒缩症状→潮热、特征性症状;

心理神经症状→情绪，记忆，认知功能障碍;

③尿路症状→生殖道萎缩;

④心血管疾病→冠状动脉和脑血管疾病;

⑤骨质疏松症;

⑥自主神经紊乱症状:心悸、头晕、头痛、失眠等。

3.诊断-病史+临床表现+辅助检查：※FSH值测定：FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降;FSH>40U/L，E2<10-20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

4.治疗。

(1)一般治疗：助眠，谷维素，钙，维他命D，双磷酸盐等;

(2)性激素治疗(HT)-原则是：生理补充，个性化处理，以最小的量达到效果。

【高级策略】

根据临床表现，诊断这个知识点并不难，主要是辅助检查和内分泌变化的特点需要理解。考试出题概率不高，考试难度不大，主要是A1和A2。

血管舒缩症状→潮热、特征性症状;骨质疏松症;泌尿生殖道症状→生殖道萎缩。在绝经综合征中，更容易出现问题。

知识点随手练习

一、A1选择题。

1.围绝经综合征的临床表现不包括在内。

A.月经失调。

B.乳房疼痛。

C.潮热。

D.激动而易怒。

E.阴道粘膜变薄。

二、A2选择题。

1.女性，50岁。近半年来月经不调，量时多时少，有头痛，头晕，阵发性潮热，情绪不稳定。妇女检查：子宫大小正常，双侧附件无异常。诊断最为可能。

A.青少年功能障碍性子宫出血。

B.更年期功能障碍性子宫出血。

C.更年期综合征。

D.原发性痛经。

E.继发性痛经。

【知识点练习参考答案及分析】

A1型选择题

1.B。

答案分析

绝经综合征主要表现为：月经失调，生殖器萎缩，性功能减退。

乳房萎缩，盆底松弛，尿道缩短，粘膜变薄，膀胱炎容易复发。

阵发潮热，出汗，心率加快，血压波动。心理过敏，情绪不稳定，无法自我控制等。

骨质疏松症，腰背疼痛，容易骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠、性格、行为、情绪变化等。

A2型选择题

1.C。

答案分析

绝经综合征主要表现为：月经失调，生殖器萎缩，性功能减退。乳腺萎缩，盆底松弛，尿道缩短，粘膜变薄，易复发膀胱炎。

阵发潮热，出汗，心率加快，血压波动。心理过敏，情绪不稳定，无法自我控制等。

骨质疏松症，腰背疼痛，容易骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠、性格、行为、情绪变化等。

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