乳腺癌综合治疗与预防——2021年临床助理医师考试高频考点及常见问题

关于《乳腺癌综合治疗与预防-2021年临床助理医师考试高频考点及常见问题》的相关内容，相信参加2021年临床助理医师资格考试的考生正在关注。为了方便大家理解小编整理如下：

乳腺癌综合治疗与预防,乳腺癌综合治疗与预防

1.外科治疗

(1)适应症和禁忌症外科治疗的适应症是符合TNM 0期、1期、2期和一些无外科禁忌症的3期患者。

全身禁忌症：远处转移，全身情况差，恶病质，重要器官疾病严重，不能耐受手术；年老体弱不适合手术。

(2)手术

1)乳腺癌根治术：切除全胸、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结。

应用较少。

2)乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸骨旁淋巴结。很少用。

3)乳腺癌改良根治术：根据大量病例的观察、分析和总结，认为对于、期乳腺癌，乳腺癌根治术与乳腺癌改良根治术的生存率无明显差异。

此外，这种手术保留了胸肌，术后外观和上肢功能更好。目前最常用。

4)乳房全切除术：切除包括腋尾、胸大肌筋膜在内的整个乳房，适用于原位癌、小癌及年老体弱者。

5)保留乳房的乳腺癌切除术：适用于、期患者，病灶单一，无乳头溢液，有一定乳房体积，肿块完全切除，腋窝淋巴结清扫，切除肿块周围1——2cm组织及胸大肌筋膜，保证切缘阴性；术后必须辅以放疗。

6)前哨淋巴结检查是新的进展之一，其地位对决定是否进行腋窝淋巴结清扫有一定的指导作用。

2.乳腺癌非手术辅助治疗

(1)化疗：术后早期(不超过1个月)应用，联合化疗效果优于单用化疗。治疗周期应为6个周期。浸润性肿瘤直径大于2cm，淋巴结转移是化疗的指征。化疗一般采用CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)、CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)和AT(蒽环类、紫杉醇)。新一代化疗药物包括希罗达和紫杉醇。

(2)内分泌治疗：内分泌治疗可分为药物治疗和非药物治疗。术后激素受体(ER，PR)的阳性检测是内分泌治疗的重要依据。卵巢去势是最常见的非药物内分泌疗法。药物治疗包括：竞争性治疗。抑制治疗。添加疗法。

(3)放疗：属于局部治疗，可减少局部和区域性复发，提高生存率，缩小手术范围，提高生活质量。可以改善症状，甚至增加局部晚期患者的手术机会。

(4)靶向生物治疗：如曲妥珠单抗对HER2过表达的患者有一定的作用，可以降低乳腺癌的复发率。

(5)其他：中医治疗和免疫治疗。

3.乳腺癌的预防乳腺癌的病因尚不明确，一级预防难以开展。

因此，要重视乳腺癌的早期发现(二级预防)，进行乳腺癌筛查，提高乳腺癌患者的生存率。目前，乳房x线摄影被认为是乳腺癌筛查最有效的手段。

【进阶攻略】乳腺癌的综合治疗主要集中在前三项，题型可以多样化，但一切变化都离不开它们。只有掌握了核心的治疗原则，这些知识点的记忆才会更容易。

【易错鉴别】乳腺摄影是乳腺癌最有效的筛查方法。

【知识点练习】

一、A1选择题

1.乳腺癌术后选择内分泌治疗的主要依据是

a .是否绝经

b .病理类型

c .手术方法

D.ER，PR表达

e .患者意愿

2.雌激素受体阳性乳腺癌根治术后最常用的激素疗法是

a .卵巢切除术

b .口服他莫昔芬

c .口服甲地孕酮

d .肌内丙酸睾酮e .口服泼尼松

3.乳腺癌手术必须辅以放疗，化疗的方法是

a .根治性乳房切除术

b .扩大根治性乳房切除术c .改良根治性乳房切除术

d .保乳性乳房切除术

e .全乳房切除术[参考答案及知识点分析]

1.选择题A1。d[答案分析]20世纪70年代后发现部分患者雌激素受体er和孕酮受体pr含量高，称为激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可改善预后。

2.b[回答分析]研究发现约1/3的病例对内分泌治疗有效，这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体(er)含量高，称为激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是一种结构与雌激素相似的非甾体类抗雌激素药物，能与雌二醇竞争靶器官中的ER，影响DNA转录，抑制肿瘤生长。

3.d

【答案分析】保留乳房的乳腺癌切除术包括肿块切除和腋窝淋巴结清扫。切除肿块时，要求肿块周围包含适量的正常乳腺组织，以确保标本边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放化疗。

以上关于“乳腺癌综合治疗与预防-2021年临床助理医师考试高频考点及常见考题”的文章，由昭昭医考官网小编收集，希望对大家有所帮助，更多文章随时关注昭昭医考官网！