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2023年临床助理医师技能病例分析试题-右肩关节前脱位:高处坠落后右肩疼痛,不敢活动2小时

2023-05-19

来源:昭昭医考

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2023年临床助理医师技能病例分析试题-右肩关节前脱位:高处坠落后右肩疼痛,不敢活动2小时!在距离2023年临床助理医师实践技能考试仅仅还有一个月的时间里,考生们应该都在做着复习备考冲刺,技能考试虽然难度不大,但是依旧不能小觑,打铁还需自身硬,把各种题型吃透,操作练熟才是硬道理,为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题-右肩关节前脱位:高处坠落后右肩疼痛,不敢活动2小时!

右肩关节前脱位

考点例题:男性,40岁。高处坠落后右肩疼痛,不敢活动2小时。

患者2小时前从2米高处坠落,右手掌着地。伤后右肩关节疼痛,不敢活动,以左手托住右前臂,自行步入急诊。伤后意识清楚,未进食水。既往体健,无高血压、心脏病史。无手术、外伤史及药物过敏史。父母身体健康,无遗传病家族史。

查体:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。骨科专科检香:右肩呈方肩畸形,肩胛孟处空虎感,右肩活动受限,Dugas征阳性,右手感觉运动正常。右肩正位x线片:右肱骨头离开肩胛盂窝,位于喙突的下方,大结节处骨皮质不连续伴移位。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断(4分)

1.右肩关节前脱位。(3分)

2.右肱骨大结节撕脱骨折。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

1.右肩关节前脱位

(1)中年男性,高处坠落后右肩疼痛、不敢活动2小时。(1分)

(2)查体:右肩呈方肩畸形,肩胛盂空虚,右肩活动受限,Dugas征阳性。(1分)

(3)右肩正位x线片示:右肱骨头离开肩胛孟窝,位于喙突的下方。(1分)

2.右肱骨大结节撕脱骨折

(1)中年男性,高处坠落伤后右肩疼痛。(1分)

(2)右肩正位x线片显示右肱骨大结节处骨皮质不连续伴移位。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.右肱骨外科颈骨折。(2分)

2.肩部软组织损伤。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.右肩关节CT。(2分)

2.心电图及心肺功能检查。(2分)

五、治疗原则(5分)

1.局麻下手法复位。(2分)

2.复查x线片,三角巾固定4~5周。(2分)

3.康复治疗。(1分)


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