2023年临床助理医师技能病例分析试题：手足口病！2023年临床助理医师实践技能考试包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴说这方面掌握的不扎实，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题：手足口病！

手足口病

病考点例题：女孩，1岁1个月。发热3天，皮疹2天。

3天前无明显诱因出现发热，体温37.5~39℃。偶有咳嗽、流涕，无呕叶及腹泻。2天前手掌及足底出现红色小皮疹并有水疱。病后进食少伴流口水。入院前8小时，患儿出现烦躁，时有肢体抽动，呕吐2次，急诊入院。患病期间大小便正常，2天前开始睡眠增多。既往体健。足月顺产，按时添加偏食，刚会走路，会说简单话。按时预防接种，否认传染病接触史及遗传代谢性疾病家族史。

查体:T38℃，P132次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，体重10kg精神差，烦躁不安。手足及臀部见散在红色斑斤疹及小疱疹，浅表淋巴结未触及，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部充血，口腔黏膜可见散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率132次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。颈抵抗(+)，Kening征(+)，Babinski征(+)。

实验室检查:血常规:Hb116g/L，RBC40x10/L，WBC75x10/L，分类正常，PLT305x10/。尿常规(-)，粪常规(-)。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

手足口病(重症)(仅答“手足口病”得2分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.幼儿，急性起病。(1分)

2.发热后出现皮疹，主要分布在手足、臀部及口腔黏膜，为斑丘疹和/或疱疹。(1分)

3.烦躁、肢体抽动、呕吐、精神差等症状。(1分)

4.颈抵抗(+)，Kerning征(+)，Babinski征(+)。(1分)

5.而常规未见异常。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.疱疹性咽峡炎或风疹。(1分)

2.麻疹。(1分)

3.水痘。(1分)

4.药物疹。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.胸部X线片，心电图 脑电图。(1分)

2.肝、肾功能，心肌酶，血糖。(1分)

3.脑脊液检查。(1分)

4.头颅CT或MRI。(1分)

5.病原学检测:CoxA16 EV71。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.隔离。(1分)

2.清淡饮食，加强口腔及皮肤护理。(0.5分)

3.退热，必要时吸氧，维持水、电解质平衡。(0.5分)

4.应用甘露醇脱水降颅压，营养神经。(1分)

5.酌情应用糖皮质激素治疗。(0.5分)

6.酌情应用免疫球蛋自治疗。(0.5分)

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