2023年临床助理医师技能考试试题题库第一卷（4）！距离2023年临床助理医师实践技能考试仅仅还有一个多月的时间了，现在正是复习备考的重要时期，在备考过程中多刷题多做练习是必须要完成的，一定要多见各种题型，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能考试试题题库第一卷（4）！

4.病历摘要

男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。

查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。

辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10/L，Plt110×10/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。

正确答案:

评分要点：(总分22分)

一、初步诊断及诊断依据(9分)

1.原发性肝癌(仅答“肝癌”得3分)(4分)

2.乙型肝炎肝硬化(1分)

(二)主要诊断依据

1.原发性肝癌

(1)乙肝病史，肝区胀痛伴乏力(1分)

(2)肝大、质硬(1分)

(3)B超发现肝脏有单个实性占位(1分)

(4)血清甲胎蛋白值上升(1分)

2.乙型肝炎肝硬化

(1)乙肝病史，乏力(0.5分)

(2)肝脾大，肝质硬(0.5分)

二、鉴别诊断(4分)

1.肝良性肿瘤(肝血管瘤)(1.5分)

2.转移性肝癌(1.5分)

3.肝脓肿(0.5分)

4.肝包虫病(0.5分)

三、进一步检查(5分)

1.肝功能及乙肝病毒标志物检测(2分)

2.胸部CT或MRI(2分)

3.血管造影或核素肝扫描(1分)

四、治疗原则(3分)

1.手术治疗(肝占位切除)(2分)

2.介入治疗(0.5分)

3.化疗、免疫治疗或中医中药治疗(0.5分)

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笔试知识点：

昭昭临床知识点-病理生理学.pdf

临床笔试考点-免疫学-病理学.pdf

临床医师知识点-生理学-医学微生物学.pdf

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