“临床助理医师综合考试(二试)模拟题——肺结核的临床诊断”,具体内容由昭昭医考网小编整理如下!2022年临床助理医师综合考试(二试)的时间越来越紧张,各位考生依旧要保持好积极的心态,多做做相关试题。
患者,男性,57岁,嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗,右眼睁眼困难。体检:右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷;右上肺叩诊浊音,听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影,边缘欠清。根据临床表现,选择其最可能的临床诊断
A.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)
B.右上肺结核
C.右上肺炎
D.右上肺脓肿
E.右上肺鳞癌
【正确答案】A
【答案解析】该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤(Pancoast瘤)的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗,右眼症状体征,是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Horner综合征,是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。
本题知识点:肺结核
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