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血液系统病例分析-四川宜宾2022年临床助理医师技能考试题四

2022-05-19

来源:昭昭医考

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病例分析题:糖尿病


男,29岁,被发现意识不清1小时。

1小时前(早上8:00)。朋友敲门发现宿舍门窗紧闭。无人应门,进入房间后发现患者及工友躺床上,昏迷不醒,无抽搐,无口吐白沫。无呼吸困难,无大小便失禁。房内有一煤炉。立即送往医院就诊。家属诉近期睡眠可。大小便正常。体重无明显变化。既往体健。无高血压,心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好,无情绪或精神异常。子女身体健康。无遗传病家族史。

查体:T 36.5℃。P 112次/分。R 28次/分,BP 112/64mmHg。浅昏迷。皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。球结膜无充血、水肿,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射存在。双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜。颈无抵抗,气管居中,未触及肿大甲状腺。双肺呼吸音清。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音4——6次/分,双下肢无水肿,肱二头肌反射、膝反射正常,Hoffmann征、Babinski征、Kernig征、Brudzinski征均未引出。

实验室检查:血常规:Hb 114g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 9.6×109/L,N 0.78,PLT 159×109/L,Na+ 138mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+ 2.28mmol/L,Glu5.6mmol/L。胸部X线片:未见明显异常。

心电图:窦性心动过速。


参考解析:

一、初步诊断(4分)

急性一氧化碳中毒(答“煤气中毒”得3分)。(4分)

二、诊断依据(5分)

1.青年男性,起病急,有一氧化碳接触史,同居室内有类似病者。(2分)

2.突然发生的意识障碍。(1分)

3.既往无特殊疾病史。(0.5分)

4.查体:浅昏迷,其他神经系统检查体征阴性。(1分)

5.胸部X线片未见异常,心电图:窦性心动过速。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性脑血管疾病。(1分)

2.颅脑外伤。(1分)

3.中枢神经系统感染。(1分)

4.其他急性中毒。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.血液COHb检测。(2分)

2.动脉血气分析。(1分)

3.头颅CT检查,脑电图检查。(1分)

4.CRP,降钙素原(PCT),肝、肾功能,血生化、尿、粪常规等相关化验。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.吸氧、酌情使用高压氧。(2分)

2.防治脑水肿。(1分)

3.促进脑细胞代谢。(0.5分)

4.对症治疗及预防并发症。(0.5分)

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