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2022年资阳临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“病例分析试题(四)：四川资阳2022年临床助理医师技能考试”。
病例分析试题-急性阑尾炎
女性，35岁。转移性右下腹痛48小时。
患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服“止痛药”后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。
查体：T 39℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血常规 Hb 130g/L，WBC 14.5×109/L，N 0.90，Plt 220×109/L。
解析
一、初步诊断(4分)
1.急性化脓性阑尾炎(答“急性阑尾炎”得2分)。(3分)
2.局限性腹膜炎。(1分)
女性，35岁。转移性右下腹痛48小时。
二、诊断依据(5分)
1.急性化脓性阑尾炎：
①青年女性，转移性右下腹痛，急性起病。(1分)
②体温39℃，下腹部有压痛。(1分)
③血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)
2.局限性腹膜炎：下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重。(2分)
女性，35岁。转移性右下腹痛48小时
三、鉴别诊断(4分)
1.消化性溃疡穿孔。(1分)
2.右输尿管结石。(1分)
3.急性肠梗阻。(1分)
4.右输卵管异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.尿常规、粪常规。(1分)
2.立位腹部X线平片。(1.5分)
3.腹部B超及妇科B超。(1.5分)
女性，35岁。转移性右下腹痛48小时
五、治疗原则(5分)
1.禁食，维持水、电解质及酸碱平衡。(1分)
2.急诊阑尾切除术。(2分)
3.抗感染治疗。(2分)
重点阅读：
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