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2022年甘肃临夏临床助理医师技能病例练习题及得分要点

2022-04-27

来源:昭昭医考

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2022年临床助理医师技能考试已经越来越近,为帮助广大考生尽快进入临床助理医师技能考试复习备考状态,昭昭医考网小编特意为大家整理了“2022年甘肃临夏临床助理医师技能病例练习题及得分要点”的内容,仅供各位考生参考,希望能帮到各位考生。

肠梗阻病例分析

【例】男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

患者3天前饱餐后腹痛,腹胀、呕吐,呕吐物为胃内容物,未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热,自测体温38.5℃,轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食,小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

溃疡性结肠炎.png

男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

二、诊断依据(5分)

1.急性肠梗阻,绞窄性。

①腹痛、呕吐、停止排气排便3天。(1分)

②曾行胆囊切除术。(0.5分)

③腹痛加重伴发热。(0.5分)

④腹部肌紧张(+),压痛反跳痛明显,肠鸣音消失。(1分)

⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

2.低钾血症

①呕吐。(0.5分)

②血钾浓度低于正常。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性阑尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.立位腹部X线平片检查。(2分)

2.腹部B超或CT检查。(1分)

3.动脉血气分析检查。(1分)

男性,65岁。腹痛、呕吐3天,加重伴发热4小时。

五、治疗原则(5分)

1.禁食、胃肠减压。(1分)

2.静脉补液,补钾,维持水,电解质、酸碱失衡。(1分)

3.急症手术。(2分)

4.静脉应用抗生素。(1分)

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