每年的临床助理医师技能考试都会考病例分析题，考生在复习的时候一定要注重病例分析这块内容。为帮住考生临床助理医师技能考试，昭昭医考网小编带来了“2022年天门临床助理医师技能病例分析试题浅表软组织急性化脓性感染”。

病历摘要：

男性，63岁，左小腿前内侧皮肤红肿伴发热3天。

患者4天前剪脚趾甲时损伤左拇趾皮肤，当时未做处理。3天前开始出现左小腿前内侧皮肤红肿，面积约手掌大小，红肿区逐渐扩大，局部烧灼样疼痛，伴有畏寒、发热。无咳嗽、咳痰。发病以来睡眠稍差。饮食、大小便正常。既往体健，无高血压、糖尿病病史。有“足癣”病史20年。否认有传染病接触史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体：T 39℃，P 106次/分，R 24次/分，BP 135/85mmHg。皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm直径肿大的淋巴结，触痛明显。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及。左小腿前内侧皮肤可见片状红疹、微隆起、色鲜红，面积12cm×10cm，局部皮温高。左足拇趾皮肤小裂口，已闭合，未化脓，左足趾间潮湿，有水疱。

实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 16.5×109/L，N 0.89，Plt 285×109/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

参考答案：

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;覆盖时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

初步诊断

(1)丹毒

(2)急性淋巴管炎

(3)足癣

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

(1)左下肢皮肤损伤史、足癣史。

(2)畏寒、体温升高、WBC升高。

(3)左下肢片状红疹、微隆起，鲜红，皮温高，未化脓。

(4)局部淋巴结肿大，腹股沟淋巴结肿大。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

(1)皮下蜂窝织炎。

(2)骨髓炎。

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

(1)血生化、血糖、酮体、尿酸检测。

(2)血培养、药敏试验(必要时)。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

(1)一般治疗 卧床休息，抬高患肢。

(2)局部治疗 50%硫酸镁液湿敷。

(3)全身治疗 全身应用抗菌药物。

(4)针对足癣选用抗真菌药物。

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