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2022年仙桃临床助理医师技能病例分析题:胃炎

2022-04-20

来源:昭昭医考

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每年的临床助理医师技能考试都会考病例分析题,考生在复习的时候一定要注重病例分析这块内容。为帮住考生临床助理医师技能考试,昭昭医考网小编带来了“2022年仙桃临床助理医师技能病例分析题:胃炎”。

病历摘要

男性,50岁。间断上腹胀痛2年。

患者于2年前出现上腹胀痛,疼痛发作与情绪、饮食有关,偶有恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服奥美拉唑和硫糖铝后症状缓解。随后上腹胀痛症状反复出现,疼痛无规律性,伴嗳气,反酸。为进一步治疗求诊我科门诊。患病以来,精神食欲可,睡眠好,体重无明显减轻。无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体:T 36.7℃,P 68次/分,R 15次/分,BP 125/70mmHg。一般情况好,睑结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平软,无胃型及蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音3~4次/分。

辅助检查:胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜血管透见,色泽红白相间,以白相为主。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

慢性萎缩性胃炎(仅答“胃炎”得1分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

1.男年女性,慢性病程。(1分)

2.间断上腹胀痛2年。(1分)

3.上腹部轻压痛。(1分)

4.胃镜:胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜血管透见,色泽红白相间,以白相为主。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

1.慢性胆囊炎。(1分)

2.胃溃疡。(1分)

3.慢性活动性肝炎。(0.5分)

4.胃癌(0.5分)

四、进一步检查(5分)

1.13C呼气试验。(1分)

2.肝炎病毒标志物检测。(1分)

3.血清学检测:促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12。(2分)

4.肝肾功能,便常规+潜血。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.注意休息,避免生冷食物。(1分)

2.若Hp阳性,则应行根除幽门螺杆菌治疗。(2分)

3.给予奥美拉唑抑酸,胃粘膜保护剂治疗(2分)

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