22年临床助理医师技能考试,病例分析试题是必考的。那么病例分析都会考哪些试题呢?别急昭昭医考网小编这就为各位分享“2022年咸宁临床助理医师技能考试题—病例分析乳腺癌”。
女性,67岁,右乳头皮肤脱屑、结痂、糜烂6个月。
患者6个月前开始出现右乳头皮肤脱屑、皮屑深面有“渗液”,有结痂。去除痂皮后创面红,呈糜烂样。右乳有瘙痒和烧灼感,无疼痛和发热,未作处理。近1个月来,糜烂面积逐渐增大,门诊收入院。发病以来睡眠好,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、糖尿病史。否认传染病接触,无烟酒嗜好,有哺乳史,已绝经。无遗传病家族史。
查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。皮肤巩膜无黄染,口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清,未闻及啰音和胸膜摩擦音,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及。右乳头表面皮肤糜烂,触之易出血,左乳头未见异常,对侧未触及肿块,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
实验室检查:血常规:Hb 120g/,WBC 7.0×109/L,N 0.68,Plt 235×109/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
<1> 、初步诊断
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】
答案即为试题的。答题中,写超出的内容,不得分也不扣分。漏掉时,产生扣分;覆盖时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉产生扣分。
初步诊断:右侧炎性湿疹样乳腺癌
【该题针对“其他-乳腺癌”知识点进行考核】
<2> 、诊断依据
【本题 6 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 诊断依据
(1)老年女性,绝经。
(2)右乳头皮肤脱屑、结痂、糜烂6个月。
(3)去除痂皮后创面红,呈糜烂样。
(4)查体:右乳头表面皮肤糜烂,触之易出血。
<3> 、鉴别诊断
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 鉴别诊断
(1)湿疹。
(2)银屑病。
(3)急性乳腺炎。
(4)乳房肉瘤或乳管内乳头状瘤。
<4> 、进一步检查
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 进一步检查
(1)针吸细胞学检查或穿刺活检。
(2)渗液标本检查。
(3)乳房X线片(泪靶)。
(4)B超检查。
<5> 、治疗原则
【本题 4 分,建议 3 分钟内完成本题】
【正确答案】 治疗原则
(1)手术治疗:根据TNM做出分期,选用合理的术式。
(2)术后辅助治疗:化疗、放疗。
(3)内分泌治疗。
(4)生物治疗、转基因技术。
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