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病例分析题目腹部闭合性损伤—2022年荆门临床助理医师技能考试

2022-04-20

来源:昭昭医考

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22年临床助理医师技能考试,病例分析试题是必考的。那么病例分析都会考哪些试题呢?别急昭昭医考网小编这就为各位分享“病例分析题目腹部闭合性损伤—2022年荆门临床助理医师技能考试”。

病历摘要

主诉:男性,28岁,左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。

病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。

查体:T 37.6℃,P 110次/分,BP 90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(一),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音可闻及,但较弱。

化验:Hb 82g/L,WBC 90×l09/L。

得分要点

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①脾破裂,腹腔内出血。

②肋骨骨折。

(2)诊断依据

①左季肋部外伤史。

②胸片证实肋骨骨折。

③腹痛遍及全腹,伴有失血症状。

④有全腹压痛,移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。

⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。

2.鉴别诊断(5分)

①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。

②其他腹腔脏器损伤,如肝、小肠。

③血胸。

3.进一步检查(4分)

①腹部B超或CT,有无肝脾破裂及血肿块。

②腹部平片,有无膈下游离气体。

③胸片,了解肋骨情况,有无胸腔积液。

④腹腔穿刺,有无积液。

4.治疗原则(3分)

①严密观察病情,注意生命体征,必要时输血。

②剖腹探查,如脾切除术,若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

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