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支气管哮喘—2022年临床助理医师技能考试题

2022-04-19

来源:昭昭医考

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参加2022年临床助理医师技能考试的考生都知道,今年实践技能考试实行三站考核,那么,你是否清楚每一站的考核内容呢?在考试过程中具体应该怎么做?今日,昭昭医考网小编为各位带来了“支气管哮喘—2022年临床助理医师技能考试题”,一起往下看吧!

试题:

患者,女性,20岁。

主诉:反复发作性喘息、呼吸困难5年,再次发作10h。

现病史:患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难,伴咳嗽、多为干咳无痰,元发热及咯血,多于闻及异味或感冒后加重,到当地医院就诊,予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解,10h前闻及灭蚊药物后再次发作上述症状。

体检:T 37.0℃,P 120次/分,R 30次/分,BP 130/80mmHg,神志清,精神差,发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无异常心音、杂音。肝肋下未触及,双下肢无水肿。血气分析结果:pH 7.48, PaCO2 30mmHg, PaO2 80mmHg,

HCO¯3 27.6mmol/L,BE 3.5mmol/L。血液常规

检查:嗜酸性粒细胞增高。

得分要点:

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 支气管哮喘(急性发作期)。

(2)诊断依据

①青年女性。

②喘息、呼吸困难反复发作。

③查体有发绀、双肺满布哮鸣音。

④无异常心音、杂音、肝脾不大,双下肢无水肿。

⑤血气分析结果提示呼吸性碱中毒,血液常规检查示嗜酸性粒细胞增高。

2.鉴别诊断(5分)

①左心衰竭引起的喘息样呼吸困难。

②慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

③上气道阻塞。

④变态反应性肺浸润。

3.进一步检查(4分)

①X线胸片。

②呼吸功能检查。

③特异性变应原的检测。

4.治疗原则(3分)

①脱离变应原。

②药物治疗支气管扩张药,如β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药;抗炎药,如糖皮质激素。

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