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2022年临床助理医师实践技能考试将在6月13日-26日开考，在开考前昭昭医考网小编为大家带来了“2022年图木舒克临床助理医师技能考试病例分析题”，还望各位考生都能顺利通过考试，。
主诉：男性，35岁，腹痛3h。
病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，th前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T 36.7℃，P 94次/分，R 25次/分，BP 95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下较著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
辅助检查：WBC 12×l09/L，Hb 140g/L;血淀粉酶78U(对照32U)。
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①消化性溃疡并穿孔。
②腹膜炎。
(2)诊断依据
①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。
②查体有腹膜刺激征，以剑突下较显著。
③辅助检查血白细胞数升高。
④有可疑消化性溃疡病史。
2.鉴别诊断(5分)
①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性胃肠炎。
④急性阑尾炎。
3.进一步检查(4分)
①立位腹部平片。
②腹部B超或CT检查。
③复查血、尿淀粉酶。
4.治疗原则(3分)
①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。
重点阅读：
2022年安徽各地临床助理医师技能考试病例分析评分标准|汇总
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