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2022年临床助理医师实践技能考试分三站，包括临床思维能力(心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析)、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题，纸笔作答形式，注意时间是40分钟，分值占60分，下面内容是由昭昭医考网小编整理的“2022年榆林临床助理医师技能第一站试题：白血病”希望帮到即将要考试的你！
主诉：男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。
病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。
查体：T 38℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿音，腹平软，肝脾未及。
化验：Hb 82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×109/L，原幼细胞20%，PLT: 29×109/L，尿、粪常规(一)。
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①急性白血病。
②肺部感染。
(2)诊断依据
①急性白血病急性发病，有发热相出血表现;皮肤出血点，胸骨压痛(+);Hb和PLT减少，外周血片见到20%的原幼细胞。
②肺部感染咳嗽，体温38℃;查体发现右下肺湿音。
2.鉴别诊断(5分)
①白血病类型鉴别。
②骨髓增生异常综合征。
3.进一步检查(4分)
①进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。
②进行MLC分型检查。
③胸片、痰细菌学检查。
④腹部B超、肝肾功能。
4.治疗原则(3分)
①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
②支持对症治疗，包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。
重点阅读：
2022年安徽各地临床助理医师技能考试病例分析评分标准|汇总
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