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2022年佳木斯临床助理医师技能考试题:系统性红斑狼疮

2022-04-14

来源:昭昭医考

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2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启,相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态,22年临床助理医师技能考试会考病例分析题,为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“2022年佳木斯临床助理医师技能考试题:系统性红斑狼疮”。

病例分析:

主诉:患者,女,20岁,以关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天为主诉入院。

查体:T 38.3℃,BP 90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。

实验室检查:血常舰示WBC 3.1×109/L,N0.60,L 0.27, Hb 90g/L, PLT 80×109/L, ESR60mm/H,尿常规蛋白(++++),BLD(+++),RBC 10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。

评分标准:

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 系统性红斑狼疮。

(2)诊断依据

①年轻女性,系狼疮好发年龄。

②关节痛、皮疹1个月,水肿、尿少伴发热2天。

③蝶形红斑。

④肝、肺、肾多器官损害,血液学异常,免疫学异常。

2.进一步检查(4分)

①骨髓穿刺检查。

②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。

③ANA谱及其他免疫抗体检查。

④血清免疫球蛋白,补体C3、C4检查。

⑤肝肾功能、腹部B超。

3.治疗原则(3分)

①糖皮质激素。

②其他免疫抑制药。

③对症治疗。

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