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2022年临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“2022年吉林白山临床助理医师技能考试病例分析试题”。
有机磷农药中毒病例分析
主诉：男性，50岁，昏迷1h。
病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。
查体：T 36.8c，P 90次/分，R 22次/分，BP 120/75mmHg;昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(一)，心界不大，心率90次/分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征(一)，布鲁津斯基征(一)，巴宾斯基征(+)，四肢肌力相同。
实验室检查：Hb 130g/L，WBC 6.8×109/L，N0.68，L 0.28，M0.04;尿常规(一);ALT38U/L, TP 68g/L, Alb 38g/L, TBIL 18μmol/L,DBIL 4μmol/L, Scr 98μmol/L, BUN 6mmol/L, K+4.0mmol/L, Na+ 140mmol/L, Cl- 98mmol/L。
参考答案
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 急性一氧化碳中毒(中度)。
(2)诊断依据
①患者昏迷、巴宾斯基征(+)，口唇樱桃红色。
②房间内有一煤火炉，有一氧化碳来源。
③无糖尿病病史，无服用其他引起昏迷的药物线索。
2.鉴别诊断(5分)
①脑血管病。
②其他急性中毒。
③肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。
3.进一步检查(4分)
①碳氧血红蛋白定性和定量试验。
②血气分析。
③脑CT。
④脑电图检查。
4.治疗原则(3分)
①吸氧，有条件者可予高压氧治疗。
②防治脑水肿、改善脑组织代谢。
③防止误吸，预防感染。
④防治并发症和预防迟发性神经病变。
重点阅读：
2022年安徽各地临床助理医师技能考试病例分析评分标准|汇总
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